Coûts, innovations thérapeutiques et défis pour la santé en Colombie

Coûts, innovations thérapeutiques et défis pour la santé en Colombie
Coûts, innovations thérapeutiques et défis pour la santé en Colombie
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Opinion

Photo de : Diego Peña Pinilla

Investir peu peut s’avérer coûteux lorsqu’il s’agit de traiter des maladies, notamment dans le cas de problèmes de santé chroniques. Les maladies chroniques non transmissibles, en particulier les maladies cardiovasculaires, métaboliques, rénales et le cancer, constituent la plus grande charge de morbidité dans le monde.

Même si les maladies transmissibles telles que le VIH/SIDA et le paludisme constituent également un défi important, ce sont les maladies chroniques non transmissibles qui représentent le plus lourd fardeau en termes de coûts et de soins de santé. De nombreux facteurs sont impliqués dans l’augmentation du fardeau de ces maladies chroniques, comme l’augmentation de l’espérance de vie qui a contribué à une croissance démographique significative de la population centenaire ; c’est-à-dire les personnes qui ont atteint l’âge de cent ans.

Récemment, un projet (COOLCEN) a été lancé en Colombie qui cherche à évaluer, à partir de multiples variables, les centenaires en Colombie afin d’identifier les facteurs de protection ou de risque de ces maladies et d’autres conditions.

Actuellement, la capacité diagnostique et thérapeutique mondiale a été améliorée de manière exponentielle grâce à une meilleure compréhension des facteurs qui prédisposent aux maladies et à la dissection moléculaire de leurs mécanismes physiopathologiques, ce qui a permis le développement de thérapies plus spécifiques et personnalisées, même dans les maladies pour lesquelles nous manquions de formes de traitement. traitement.

Ces thérapies visent à modifier la biologie de la maladie et même à parvenir à une éventuelle guérison. Certaines des thérapies que nous utilisons fréquemment visent les derniers éléments de la chaîne physiopathologique de la maladie ; Par exemple, un anti-inflammatoire bloque les molécules qui provoquent une inflammation et des lésions tissulaires, mais ne modifie pas les processus sous-jacents au développement de cette maladie.

De nouvelles approches thérapeutiques, telles que les anticorps monoclonaux contre les maladies inflammatoires chroniques ou le cancer, ainsi que les thérapies cellulaires et géniques, notamment les cellules CAR-T et l’édition génétique CRISPR/Cas, transforment les approches thérapeutiques traditionnelles. Il a été démontré que les cellules CAR-T sont très efficaces dans le traitement des cancers dérivés des cellules sanguines, tels que les leucémies et les lymphomes.

D’un autre côté, la thérapie d’édition génique avec CRISPR/Cas présente un grand potentiel pour corriger les défauts génétiques, tels que l’anémie falciforme et d’autres troubles de l’hémoglobine. Dans le cas de la drépanocytose, un trouble des globules rouges provoqué par une mutation génétique, le remplacement du gène muté peut corriger le défaut qui induit la maladie. Cependant, l’un des principaux défis auxquels nous sommes confrontés est le coût élevé associé à ces thérapies, qui varie entre un demi-million et deux millions de dollars.

L’augmentation des maladies chroniques non transmissibles en Colombie génère une pression financière considérable sur le système de santé. Une étude récente pour la Banque de la République estime les coûts liés à ces maladies, en augmentation depuis 2017, principalement à cause des maladies cardiovasculaires et des cancers. D’ici 2030, ces coûts devraient augmenter considérablement, triplant par rapport à 2016, principalement en raison du vieillissement de la population.

Les maladies infectieuses contribuent également à cette pression financière. L’un des exemples notables est la maladie de Chagas, une maladie parasitaire négligée. Bien qu’elle soit endémique dans le pays et que des études indiquent une prévalence plus élevée que celle signalée, la sous-déclaration est évidente. La plupart des patients ne présentent aucun symptôme, mais des décennies plus tard, ils peuvent développer une maladie cardiaque grave. Le seul traitement, autre que les médicaments de soutien cardiaque, serait une transplantation cardiaque.

La maladie cardiaque chronique de Chagas entraîne une invalidité et une mortalité élevées. Dans une étude de coûts réalisée par des chercheurs de l’Université nationale de Colombie, on estime que le coût total de la maladie de Chagas déjà diagnostiquée en Colombie est de 13,1 millions de dollars, en incluant les aspects médicaux et non médicaux comme l’absentéisme au travail et les décès prématurés. Calculé aujourd’hui avec le taux de change du dollar, cela représenterait une somme proche de 50 000 millions de pesos.

Récemment, nous avons entendu des opinions contradictoires concernant les progrès de la médecine dans notre pays. Les niveaux décisionnels s’opposent aux nouvelles thérapies et à leur application en Colombie, principalement en raison de leur coût élevé. Cependant, il est crucial d’avancer étape par étape dans le processus de mise en œuvre, depuis la formation, la réglementation et l’infrastructure. Sinon, nous en subirons les conséquences, comme ce qui s’est produit avec l’arrêt de la production d’antisérums à usage humain et de vaccins. À mesure que l’offre de ces nouvelles thérapies progressera, les coûts diminueront considérablement et nous devons nous préparer à leur application.

La recherche et l’étude de ces maladies doivent être soutenues, le diagnostic posé plus tôt pour ouvrir de nouvelles opportunités thérapeutiques. Le défi de la gestion de ces coûts croissants est urgent pour les politiques publiques, mais il doit clairement être lié à la mise en œuvre de politiques de prévention et à la promotion d’habitudes saines, qui pourraient contribuer à atténuer l’impact de ces maladies à l’avenir. Mais si l’on n’investit pas rapidement, ce qui est bon marché se révélera extrêmement coûteux.

*John M. González MD, PhD

professeur agrégé

Faculté de médecine, Université des Andes

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