Les exportations de services médicaux cubains ont augmenté au premier trimestre 2024 par rapport à la même période de l’année précédente. La information, révélé par le ministre de l’Économie Joaquín Alonso, contraste avec le manque croissant de professionnels dans le pays.
En 2023, il y avait plus de 22 400 collaborateurs de santé cubains dans 59 pays, selon données du Ministère de la Santé Publique (Minsap). Les autorités ils ont également reconnuIl existe un déficit notable de personnel médical dans les institutions cubaines, ce qui aggrave la situation critique en raison du manque de fournitures et de médicaments.
L’exportation de services médicaux a été fortement remise en question en raison des plaintes des organisations internationales de défense des droits de l’homme, des médias et d’anciens collaborateurs cubains concernant les conditions de travail du personnel médical à l’étranger.
Nouveaux contrats de prestations médicales en 2023
Début 2023, 491 médecins cubains étaient au Mexique, répartis dans 12 États de la nation aztèque. Plus tard cette année-là, 119 professionnels ont rejoint le groupe, pour un total de 610 médecins, selon Zoé Robledo, directeur de l’Institut national de sécurité sociale du Mexique.
“Les spécialités couvertes par les médecins cubains sont très difficiles à couvrir : médecine interne, pédiatrie, chirurgie générale, médecine générale, ophtalmologie, néphrologie, oto-rhino-laryngologie, imagerie, médecine intensive, cardiologie, traumatologie et orthopédie, gynécologie, neurologie”, un point Robledo.
Miguel Díaz-Canel, lors de son discours au Sommet des présidents d’Amérique latine et des Caraïbes en avril 2023, a offert aux pays participants des services cubains dans le secteur de la santé et de la sécurité. assuré que Cuba était capable de disposer de 1 000 médecins généralistes polyvalents pour atteindre les populations qui en avaient besoin.
Le Département de la Santé de Hô Chi Minh-Ville et le Ministère de la Santé Publique de Cuba ils étaient d’accord en mars 2023 la collaboration de spécialistes cubains en soins de santé primaires pour aider au développement d’un projet de médecine communautaire dans la métropole vietnamienne.
Le gouvernement du Portugal a également début en 2023, le processus d’embauche de 300 médecins sur l’île à travers un accord de trois ans dans le but de renforcer sa santé publique.
Le Président de la Guyane, Irfaan Ali, soucieux à la mi-2023 à l’ambassadeur cubain à Georgetown pour envoyer des infirmières spécialisées pour résoudre la pénurie de personnel de santé qui s’élève à 1 300 personnes dans son pays.
A leur tour, une quinzaine de médecins cubains arrivée au Zimbabwe en juillet 2023 grâce à un contrat de trois ans pour travailler dans des hôpitaux publics. Parmi les spécialités figuraient l’électromédecine, le génie biomédical et le génie clinique.
Dans novembre 2023, les ministères de la Santé de Cuba et d’Azerbaïdjan ils ont signé un protocole d’accord pour renforcer la coopération dans le domaine des sciences médicales et de la santé. L’accord prévoyait la fourniture de services médicaux par des spécialistes cubains en matière d’assistance médicale, d’enseignement et de recherche.
À la fin de Février 2024 Cuba a envoyé 96 médecins spécialistes au Honduras, dont des anesthésistes, des chirurgiens et des cardiologues. Carla Paredes, ministre hondurienne de la Santé, commenté que les médecins cubains seraient situés dans les hôpitaux de Tegucigalpa et de San Pedro Sula, les deux principales villes honduriennes, ainsi que dans les communautés reculées du pays.
Un autre groupe de près de 160 professionnels de santé a été envoyé en Italie en janvier 2024 travailler dans les hôpitaux de l’île de Sardaigne, compte tenu du manque de personnel spécialisé. La brigade était composée de 128 médecins et 30 infirmiers spécialistes qui seraient affectés aux sites les plus critiques grâce à un contrat qui expire le 31 décembre 2025, avec possibilité de renouvellement. Avant dans août 2023200 spécialistes étaient arrivés dans la province italienne de Calabre.
Les exportations de services médicaux, ainsi que le tourisme, représentaient 80 % du produit intérieur brut (PIB) de Cuba à la fin de 2022. Selon Les figures Selon l’Office National des Statistiques et de l’Information (ONEI), les exportations de services médicaux et de personnel de santé ont atteint cette année-là des revenus de 4,882 millions de dollars, ce qui représente une augmentation de 12% par rapport à 2021.
Contrairement à ce que prétend la propagande gouvernementale, les bénéfices ne semblent pas servir à réduire les carences du secteur. L’investissement du budget de l’État est en grande partie consacré aux services commerciaux, immobiliers et de location. En 2022, 33% de l’investissement (23,360 millions de pesos) a été alloué au secteur – qui comprend les infrastructures du secteur touristique – contre 2,1% réservés à la Santé et à l’assistance publique (1,520 millions de pesos).
Pendant ce temps, la situation sanitaire à Cuba se détériore
La crise du système de santé cubain est palpable dans les terribles conditions des installations hospitalières, dans le manque de fournitures et de matériel de base pour les procédures, dans la pénurie de médicaments, dans la panne des équipements et dans la pénurie de personnel.
Les derniers données Les informations disponibles auprès de l’ONEI montrent une réduction de plus de 12 000 médecins en 2022 par rapport à ceux existant l’année précédente. Si l’on prend en compte la situation actuelle, il est très probable que ce nombre ait augmenté au cours de la dernière année en raison de la persistance de la vague migratoire.
Tania Margarita Cruz Hernández, première vice-ministre du ministère de la Santé publique, dit fin 2023, que la cause du déficit de ressources matérielles en matière de soins médicaux était due à la « situation financière complexe » que traversait le pays et, bien qu’il ait assuré que l’on travaillait sur « la recherche constante d’alternatives possibles » à l’intérieur et à l’extérieur du pays pour résoudre [los] déficits de ressources », n’a pas précisé en quoi consistaient les actions.
Le gouvernant a également reconnu la migration des professionnels et techniciens de la santé à l’étranger et vers d’autres activités économiques qui leur garantissent des revenus plus élevés. “Les questions telles que le salaire, le logement, le transport des travailleurs du secteur continuent de retenir notre attention car elles constituent une insatisfaction de nos professionnels”, a-t-il noté.
Concernant les soins de santé primaires, le Dr Reinol Delfín García Moreiro, vice-ministre de la santé publique chargé de l’assistance médicale, commenté qui a également été touchée par la perte de médecins de famille et d’infirmières ; En même temps, il a reconnu l’existence de “problèmes avec les moyens de diagnostic” (échographies, radiographies ou endoscopie) et la diminution des niveaux de consultation, de l’activité chirurgicale et de la liste d’attente considérable qui existe dans le pays pour les soins chirurgicaux. diverses spécialités.
Le vice-ministre a également rendu compte de “des difficultés liées au coefficient de fonctionnalité des équipements médicaux, qui s’élève aujourd’hui à 91 %.” Il a déclaré qu’il y avait eu un financement pour remplacer l’équipement, mais a fait allusion à la complexité du processus “en raison des effets du blocus, car de nombreux équipements contiennent plus de 10 % de composants fabriqués aux États-Unis”.
Concernant le tableau des médicaments, García Moreiro a souligné qu’il est affecté à 67,7% entre les manques et la faible couverture. Dans le cas particulier des médicaments vendus par carte de contrôle (ils incluent les maladies chroniques), les dégâts sont de 61 %. À cela s’ajoute, selon les termes du responsable, « l’impact d’un nombre important de réactifs et de matériaux consommables ».
Au milieu de cette situation aiguë, aucune amélioration immédiate n’est observée, car les dirigeants prévoyaient que les défis du secteur de la santé publique à Cuba allaient persister. Les plaintes de la population concernant l’incapacité du système de santé à fournir des soins médicaux se sont poursuivies au cours de l’année 2024.
Les « missions médicales cubaines » sont considérées comme du travail esclave
Les missions dites médicales ont été remises en question en raison des conditions de travail des médecins, du contrôle, des bas salaires (les médecins reçoivent entre 10 et 25% des salaires payés pour eux par les pays d’accueil) et des dangers que représentent de nombreux pays. les zones dans lesquelles ils sont envoyés. Le gouvernement cubain a été contraint de répondre à plusieurs organisations internationales concernant des accusations de trafic d’êtres humains et d’esclavage de médecins.
Le Département d’État des États-Unis a accusé à plusieurs reprises le gouvernement de La Havane de « trafic d’êtres humains et d’exportation de main-d’œuvre ». Le 3 avril 2024, il a publié un rapport qui s’est dit préoccupé par “les pratiques de recrutement et de rétention autour de ce programme, qui exacerbent la vulnérabilité des travailleurs au travail forcé”.
Le document fait référence à la plainte en 2021 de plus de 1 000 anciens collaborateurs du programme devant la Cour pénale internationale et les Nations Unies pour l’exploitation économique à laquelle ils ont été soumis. Les professionnels cubains ont signalé plusieurs irrégularités ; à savoir : la méconnaissance du lieu où ils allaient être affectés, la surveillance et les restrictions de mouvement ainsi que les menaces et l’impossibilité de retourner à Cuba pendant huit ans en cas de désertion.
De son côté, le député cubano-américain Mario Díaz-Balart publicité Le 3 avril 2024, une série de mesures visent à empêcher les États-Unis d’accorder des visas aux fonctionnaires impliqués dans le trafic de médecins cubains. L’initiative est envisagée dans le projet de loi de crédits de l’État et d’opérations extérieures pour l’exercice 2024 qu’étudie le Congrès.
“Nous avons inclus dans une section (du projet) le refus de visas d’entrée aux États-Unis à tout fonctionnaire du gouvernement ou à des groupes internationaux qui trafiquent avec des médecins cubains”, ainsi qu’à leurs proches, a déclaré Díaz-Balart lors d’une conférence. presse.
Récemment, Tomoya Obokata – rapporteur spécial de l’ONU sur les formes contemporaines d’esclavage – a averti qu’il continuait de recevoir des accusations concernant une pratique qu’il qualifie de « travail forcé », selon les indicateurs établis par l’Organisation internationale du travail.
Les allégations d’Obokata sont étayées par des centaines de plaintes de collaborateurs cubains et de copies d’accords et de contrats comportant des violations des droits de l’homme. L’expert réitéré sa préoccupation concernant “les violations présumées des droits fondamentaux, y compris le droit à la vie privée, à la liberté, à la liberté d’expression et d’association, et à la liberté de mouvement des professionnels cubains dans le cadre de programmes de migration temporaire et de missions dans les pays contractants”.
Le Rapporteur spécial a attiré l’attention sur les salaires du personnel cubain, « jugés insuffisants parce qu’ils ne leur permettent pas de mener une vie digne et sont généralement inférieurs au salaire moyen des travailleurs des pays de destination respectifs. De même, les confiscations de passeports se poursuivraient et les couvre-feux persisteraient dans certains pays.
