accès aux services de santé en Colombie

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Chez CONSULTORSALUD, nous avons lancé une série de contenus dédiés à Analyse de la situation sanitaire en Colombie 2023, mieux connu dans le secteur sous le nom d’ASIS. Dans le pays, le contexte démographique présente une complexité unique qui impacte directement l’accessibilité et la qualité des services de santé. La répartition de la population par région et la variabilité de l’accès aux services de santé de base sont des facteurs clés à prendre en compte pour améliorer la qualité de vie de la population colombienne.

En ce qui concerne l’accès aux services de santé de base, le pays est confronté à des défis importants, parmi lesquels se distinguent les événements coûteux, les événements de notification obligatoire, la morbidité de la population migrante et les handicaps enregistrés. Le panorama démographique actuel exige des stratégies de santé publique orientées vers les territoires, spécifiquement conçues pour répondre aux besoins des habitants. Selon les données du Système d’information sur la protection sociale (SISPRO), La couverture des membres de la population générale a augmenté de 7,6 points de pourcentage entre 2013 et 2023, passant de 91,7 % en 2013 à 99,3 % en 2023.

Bien que les statistiques soient favorables au système, les experts du secteur ont identifié une série de causes au manque d’accès aux services de santé. Parmi eux figurent :

  • Les barrières géographiques et qualitatives apparaissent comme une cause de non-utilisation des services par les assurés ; cela peut refléter des lacunes importantes dans le recrutement des prestataires par les assureurs, ainsi que la concentration des prestataires privés dans certaines zones – avec un niveau socio-économique plus élevé et urbaines.
  • La mauvaise qualité croissante comme motif de non-utilisation pourrait également être liée aux difficultés d’accès imposées par les assureurs et les prestataires dans un modèle de concurrence réglementée, qui conduisent à l’achèvement des procédures ou au rejet des soins.
  • En ce qui concerne les obstacles à la fourniture de services, il existe des études de référence qui mettent en évidence des problèmes liés à l’accessibilité géographique et à des éléments d’organisation, tels que les démarches administratives, les délais d’attente et la mauvaise qualité des soins.

En 2023, les départements les plus couverts en régime contributif, avec plus de 51,1%, étaient Bogota, San Andrés et Providencia, Cundinamarca, Meta, Atlántico et Casanare. D’autre part, les départements qui ont dominé la couverture en régime subventionné, avec 81,2%, étaient Guainía, Chocó, Vichada, La Guajira, Putumayo, Arauca, Vaupés et Risaralda.

Concernant le régime d’exception, la couverture la plus élevée, entre 2,58% et 3,51%, a été constatée à Vaupés, Santander, Putumayo, Chocó, Caquetá et Boyacá. Il est possible que les départements moins affiliés au SGSSS soient confrontés à des obstacles pour accéder aux soins de santé, tandis que ceux qui sont plus affiliés au régime subventionné reflètent des conditions sociales et économiques qui montrent une vulnérabilité tant dans l’accès aux services de santé que dans une vie digne, reconnaissant le. exigences nécessaires pour cela.

Événements à coût élevé et événements de notification : quelle est la charge réelle pour le système ?

Les événements coûteux représentent un fardeau important pour le système de santé colombien. Il s’agit notamment de maladies et de traitements qui nécessitent des ressources financières et technologiques considérables : Voici quelques faits saillants :

Le cancer reste l’une des principales causes de mortalité en Colombie et son traitement nécessite une infrastructure solide et des ressources importantes. La couverture du traitement du cancer s’est améliorée, mais des disparités régionales persistent. Les régions urbaines ont tendance à avoir un meilleur accès aux traitements et services de diagnostic avancés, tandis que les zones rurales sont encore confrontées à des obstacles importants.

En ce qui concerne l’IRC, le Compte à Coûts élevés a enregistré 790.117 personnes avec ce diagnostic en 2022. Ce chiffre représente une diminution de 11,14% par rapport à 2021. Parmi les cas identifiés, la moyenne était de 67,56 ans et 58,16% étaient des femmes. Par ailleurs, une diminution des cas est observée à tous les stades, notamment au stade 2 avec 34,60% en moins et au stade 4 avec 32,23% en moins, par rapport à 2021. Parmi les personnes diagnostiquées, 33,90% ont été classées aux stades 1 et 2, soit 28,39 % au stade 3, 4,09 % au stade 4 et 4,54 % au stade 5. Il convient de noter que 28,54 % des cas ne disposaient pas d’informations suffisantes pour déterminer le stade de la maladie.

Source : Fonds colombien pour les maladies à coût élevé, Compte à coûts élevés (CAC). Situation de l’insuffisance rénale chronique, de l’hypertension artérielle et du diabète sucré en Colombie 2022 ; Bogota, DC 2023.

D’autres événements très coûteux signalés sont les cas de VIH. Malgré les efforts de santé publique, en Colombie, 12 919 cas de VIH ont été diagnostiqués entre le 1er février 2021 et le 31 janvier 2022, ce qui représente une augmentation de 40,27 % par rapport à la période précédente. Les entités territoriales avec le plus grand nombre de cas incidents étaient Bogotá, DC, Antioquia et Valle del Cauca., maintenant la tendance de la période précédente. Parmi les nouveaux cas, 58,56 % appartenaient à un ou plusieurs groupes de population clés ; la plus grande proportion (53,94 %) s’identifie comme étant des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), suivis par les consommateurs de substances psychoactives non injectables (7,31 %).

Les données élargies pour la même période indiquent que 141 787 personnes vivaient avec le VIH dans le pays. L’âge médian des cas prévalents est de 38 ans, la fréquence la plus élevée se situant entre 30 et 34 ans. 53,75% des cas prévalents sont au stade du SIDA. Les entités territoriales qui ont signalé le plus grand nombre de cas prévalents sont Bogotá, DC (22,97 %), Antioquia (17,43 %) et Valle del Cauca (11,91 %).

En ce qui concerne le paludisme et la dengue, dans l’ASIS, ils sont inclus dans cette section comme faisant partie des phénomènes de santé publique. Dans le pays, des foyers de transmission du paludisme persistent dans les régions de Pacifica, Urabá – Bajo Cauca – Alto Sinú, Amazonie et Orénoquia. Depuis 2018, le foyer de la région de Catatumbo, dans le Nord de Santander, une zone frontalière critique en raison de la migration de la population, a été réactivé. Les départements qui signalent le plus de cas de paludisme sont Chocó, Nariño, Córdoba, Antioquia, Guainía, Amazonas, Risaralda, Norte de Santander, Cauca, Guaviare et Vichada, selon l’Institut national de la santé.

paludisme colombie ASIS 2023

En 2022, les départements avec l’indice parasitaire annuel le plus élevé, qui reflète le nombre de cas pour 1.000 habitants à risque, étaient Guainía avec 93,58, Amazonas avec 51,53, Chocó avec 47,03, Nariño avec 19,8, Guaviare avec 19,56 et Vichada avec 15,61.

Dans la dengue, jusqu’à la Semaine épidémiologique (EW) 52 de 2022, 69 497 cas ont été signalés, dont 32 516 (46,8 %) sans signes d’alarme ; 35 610 (51,2 %) présentaient des signes avant-coureurs et 1 371 (2,0 %) présentaient une dengue sévère. L’année dernière, 47 % des cas survenus étaient des femmes et 53 % étaient des hommes ; Selon les tranches d’âge, on observe que 62,9% des cas sont concentrés chez les moins de 18 ans. Avec ces informations, l’ASIS souligne que les stratégies doivent couvrir ces groupes de population, en mettant l’accent sur les actions préventives que tous les groupes d’âge peuvent suivre.

Population migrante : faut-il plus de rigueur dans les politiques de santé publique ?

Selon le rapport de la Circulaire 029, la Colombie a enregistré un total de 7 932 575 services de santé pour 1 483 993 migrants en 2022. Le plus grand nombre de services correspondait aux actes de santé, avec 46,41%, suivis par la délivrance de médicaments, avec 33,65%, et les consultations médicales, avec 17,36%. Face à cette situation, la conception de politiques publiques spécifiques est essentielle. Selon l’ASIS, « 52 % des soins déclarés par les services de santé sont concentrés dans les départements de Bogotá, Antioquia et Norte de Santander, lieux où l’on suppose qu’il y a un plus grand afflux de migrants ».

Type de soins Nombre de personnes servies Nombre d’attentions Distribution
%
Procédures sanitaires 493 647 3 681 301 46,41%
Médicaments 280 392 2 669 478 33,65%
Consultations 537 555 1 376 992 17,36%
Urgences 81 727 97 719 1,23%
Hospitalisations 72 574 88 461 1,12%
Nouveau né 18 098 18 624 0,23%
Total 1 483 993 7 932 575 100%
Circulaire d’information du rapport 029. Consultée dans l’entrepôt de données SISPRO en avril 2024.
*Une même personne peut être traitée dans différents types de soins.

En 2022, la Colombie a enregistré un total de 789 653 soins pour migrants selon le régime de sécurité sociale de la santé. Il est important de souligner que ces données diffèrent du nombre de personnes uniques desservies, puisque certaines personnes ont changé de régime d’affiliation au cours de la période analysée. La répartition en pourcentage par affiliation révèle que 30% des soins ont été dispensés dans le régime lié, avec 237.104 migrants servis, suivi du régime contributif avec 167.648 personnes (21,2%) et des autres régimes avec 163.621 personnes (20,7%).

pays d'origine des migrants ASIS 2023

Accès aux services de santé pour la population handicapée :

Le Plan décennal de santé publique (PDSP) de la Colombie aborde la prise en charge différentielle des personnes handicapées, en proposant des objectifs et des stratégies qui contribuent à consolider l’accès effectif au droit à la santé pour ce groupe de population. En Colombie, le Registre de localisation et de caractérisation des personnes handicapées (RLCPD) a signalé un total de 1 555 708 personnes handicapées en 2021, réparties presque également entre hommes et femmes. Les altérations les plus fréquemment signalées concernaient les mouvements du corps, des mains, des bras et des jambes (49,5 %) et le système nerveux (44,6 %).

structure de la population des personnes handicapées
type de handicap colombie asis

Concernant le niveau d’éducation, 40,1% des personnes handicapées ont atteint l’enseignement primaire de base, tandis que 30,1% n’ont aucun niveau d’éducation. Seulement 1,8 % ont atteint le niveau universitaire et 0,3 % ont obtenu un diplôme de troisième cycle. En termes d’activité économique, seulement 12,6% des dossiers contiennent des informations sur l’activité économique, les services étant la profession la plus fréquente (2,9%). Par ailleurs, 10,4 % des personnes handicapées déclarent avoir des personnes à charge et 38,4 % vivent dans leur propre logement entièrement rémunéré.

Chez CONSULTORSALUD, nous continuerons à fournir des informations et des analyses qui contribuent à une meilleure prise de décision en matière de santé publique, dans le but de promouvoir le bien-être et la qualité de vie de tous les Colombiens. Attendez-vous bientôt à plus d’informations sur ASIS 2023.

Nous vous invitons à lire l’article : Analyse de la situation sanitaire en Colombie 2023 (ASIS) : les conditions de travail et leur impact sur la santé

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