Après les séances de travail avec l’EPSle président, Gustavo Petro, a confirmé dans son compte X qu’ils étaient d’accord sur les critères de transformation de ces entités en gestionnaires de santé, sur leur rôle et sur les responsabilités qu’ils auraient au sein du système.
Mais les doutes sur toute cette question ne portent pas seulement sur ce qu’est un responsable de santé, mais aussi sur les fonctions qu’elle assume lorsque son rôle change et sur ce qui arrivera aux EPS qui ne profitent pas du nouveau système.
L’article 24 du projet de loi convenu avec l’EPS et soumis à l’examen des citoyens, établit que les gestionnaires de santé et de vie sont des entités qui peuvent être publiques, privées ou mixtes et qui résultent de la transformation de l’EPS, et ils se voient confier une série de fonctions visant essentiellement à la gestion globale des risques sanitaires et opérationnels dans chacun des territoires assignés.
Dans le cadre légal, ces gestionnaires de santé auront 25 fonctions établies dans le même projet de loiliés aux actions de gestion des risques sanitaires, à la coordination des systèmes de référence et de contre-référence, à l’établissement de plans d’intervention et à l’articulation des services pour les demandes de santé, entre autres.
Travailler avec des majuscules
Le premier bloc nerveux concerne les Centres de Soins de Santé Primaires, Caps, avec des fonctions telles que diriger des actions pour identifier, segmenter et analyser les risques sanitaires ; organisation et constitution de réseaux de services pour les territoires ; gérer le risque sanitaire en coordination avec les Caps ; établir des plans d’intervention et articuler l’exécution de la gestion opérationnelle pour répondre à la demande ; gérer un système de référence et contre-référence en coordination avec les secrétaires départementaux, entre autres.
Optimiser les ressources financières
Un autre bloc de fonctions concerne les ressources, puisque les responsables de la santé doivent fournir des rapports périodiques sur le fonctionnement des réseaux ; contribuer à l’utilisation efficace, rationnelle et optimale des ressources financières ; effectuer un audit complet de la qualité, des comptes médicaux et des prestations concurrentes des services de santé ; valider la facturation du volet complémentaire ; effectuer la responsabilisation de leurs activités avec périodicité ; ainsi qu’assurer la gestion du versement des prestations financières.
Conditions pour être manager
Dans les 60 jours ouvrables suivant la publication du règlement sur la qualification et l’autorisation des gestionnaires de santé et de vie, les EPS autorisés à fonctionner dans les régimes en vigueur et qui satisfont aux exigences de transformation doivent s’exprimer par écrit au Ministère de la Santé et de Supersalud. que leur intention de profiter ou non de ladite transition.
Bien que ce consensus ait été atteint parmi les délégués du Présidence de la République et Ministère de la Santé avec Acemi, représentant Nueva EPS, Salud Total, EPS Sura et Compensar ; ainsi que Gestarsalud, pour le compte de Mutualser et Coosalud, Le projet proposait deux scénarios possibles : La première, si l’EPS souhaite se transformer, elle doit présenter le projet de qualification de manager de santé et de vie ; et dans le second, si vous n’êtes pas intéressé, vous devez présenter votre projet de retraite volontaire. Si vous ne manifestez aucun des deux, le retrait commencera immédiatement.
Dans le premier cas, les EPS doivent présenter un plan d’assainissement de toutes les dettes soutenues par des accords de paiement avec leurs créanciers, ou des garanties financières, se conformer dans un délai qui n’excède pas 48 mois à compter de l’approbation de Supersalud. Si elle n’est pas remplie, elle entrera en procédure de liquidation.
Pour le deuxième cas, « les entités promotrices de santé devront présenter un plan de réorganisation qui prévoit le paiement de la totalité du passif dans un délai qui ne pourra excéder 48 mois à compter du dépôt du plan de retraite volontaire ou à l’expiration du délai de 60 jours ». prévu dans cet article», précise le projet de réforme.
Le projet reconnaîtra aux entités de gestion de la santé et de la vie 5 % de la valeur de l’unité de paiement par capitation affectée au financement des soins de santé. Si vous ne respectez pas les normes de gestion établies, vous recevrez jusqu’à 30 % de moins de vos revenus en rémunération et si cela se produit une seconde fois, vous serez soumis à une mesure particulière de surveillance.
Ils peuvent également recevoir jusqu’à 3% de la valeur de l’UPC affecté au financement des soins de santé de la population à laquelle participe le gestionnaire.
Que disent les experts ?
Jesús Albrey González, président de l’Ordre des avocats du droit médical, a déclaré que « pour établir le chiffre et changer le modèle d’assurance, il est nécessaire de procéder à une réforme juridique ; En fait, ce qui s’est passé, c’est que l’EPS et le gouvernement se sont apparemment mis d’accord sur un projet d’article concentré en 47 articles, dans lequel les EPS seraient transformés en gestionnaires de santé hybrides.
Paúl Rodríguez, professeur à l’Université du Rosario, a expliqué que « le projet a un rôle ‘étrange’ en soi, celui de vérifier les comptes, car il est comme un contrôleur des impôts spécialisé dans le secteur de la santé, qui n’a aucune responsabilité. concernant la dépense.
