Comment le genre façonne la santé : ils vivent plus longtemps, mais dans des conditions pires | Santé et bien-être

Comment le genre façonne la santé : ils vivent plus longtemps, mais dans des conditions pires | Santé et bien-être
Comment le genre façonne la santé : ils vivent plus longtemps, mais dans des conditions pires | Santé et bien-être
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Le sexe et le genre façonnent la santé : le fait d’être un homme ou une femme interagit avec d’autres variables, telles que la race, le statut socio-économique, l’âge ou l’orientation sexuelle, et précipite un parcours de santé diversifié, avec un risque accru d’une maladie ou une autre et une espérance de vie différente. Une enquête américaine, publiée ce mercredi dans La santé publique du Lancet, examine ces différences et conclut que les hommes subissent un plus grand degré de perte de santé et ont un fardeau plus élevé de maladies entraînant une mort prématurée, comme les blessures d’accidents de la route ou les problèmes cardiaques. Les femmes, en revanche, souffrent beaucoup plus de pathologies qui entraînent une mauvaise santé et réduisent la qualité de vie : les douleurs lombaires, la dépression et l’anxiété, par exemple, les touchent particulièrement. Les auteurs de cet article préviennent que ces divergences dans les résultats de santé entre les hommes et les femmes impliquent des « besoins de santé divers » et soulignentàn le « besoin urgent » de politiques de santé fondées sur l’âge et le sexe.

Dans le monde, l’espérance de vie des femmes à la naissance est de 74 ans et celle des hommes de 69 ans. En Espagne, elle est respectivement de 86 et 80 ans. Le sexe, qui détermine les facteurs biologiques associés aux chromosomes sexuels et à l’anatomie reproductive, et le genre, qui fait appel à une construction sociale liée aux rôles et aux comportements socialement attribués aux hommes, aux femmes et aux personnes de genres divers, façonnent la santé et les sciences. La communauté, au-delà des chiffres bruts de mortalité, tente d’explorer les différences d’impact sur la santé. « La plupart des maladies qui touchent de manière disproportionnée les femmes ou les hommes, comme les troubles dépressifs, les troubles anxieux et les accidents de la route, commencent à se différencier à l’adolescence. Les recherches existantes suggèrent que cette période coïncide avec un âge crucial où les normes et attitudes de genre s’intensifient et où la puberté remodèle la perception de soi », réfléchissent les auteurs.

Les chercheurs se sont tournés vers les données de l’étude Global Burden of Disease (GBD) de 2021, qui quantifie régulièrement les pertes de santé dues à plus de 300 maladies dans environ 200 pays. Dans ce cas précis, ils se sont concentrés sur vingt pathologies, les 20 qui génèrent le plus de perte de santé chez les individus de plus de 10 ans. Par exemple, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le cancer du poumon, la cirrhose, les maux de dos, la dépression et l’anxiété, la tuberculose, les accidents de la route, la maladie d’Alzheimer, le diabète ou le VIH, entre autres. Pour évaluer l’impact de ces maladies sur la santé, les chercheurs ont utilisé les années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY), un indicateur qui mesure tout le temps de vie en bonne santé et bien rempli perdu à cause de la maladie, d’une mauvaise santé associée ou d’un décès prématuré.

« Les résultats de nos recherches révèlent des différences substantielles en matière de santé mondiale entre les femmes et les hommes, avec peu de progrès pour réduire ces différences en matière de santé entre 1990 et 2021 », résument les auteurs dans l’étude. Les taux d’années de vie en bonne santé perdues à cause de la maladie étaient plus élevés chez les hommes dans 13 des 20 pathologies analysées : le covid, par exemple, ou les cardiopathies ischémiques, les touchaient bien plus que les femmes. Les sept affections présentant des taux d’AVCI plus élevés chez les femmes que chez les hommes étaient les lombalgies, la dépression, les maux de tête, l’anxiété, les troubles musculo-squelettiques, la démence et le VIH. « Historiquement, l’attention portée à la santé des femmes s’est largement concentrée sur les questions sexuelles et reproductives qui, bien que cruciales, n’englobent pas l’ensemble des problèmes de santé qui affectent les femmes tout au long de leur vie (. ..). Les maladies non transmissibles qui touchent le plus souvent les femmes continuent d’être défavorisées dans le financement de la recherche, dans la littérature scientifique et, plus particulièrement, dans la planification des systèmes de santé », déclarent les auteurs. Les scientifiques admettent que l’étude présente des limites, par exemple que les estimations et les données utilisées adhèrent à un binaire (femme ou homme) et que l’impact sur la santé ne peut pas être analysé ou estimé pour des groupes présentant une diversité de genre ou de sexe.

Luisa Sorio Flor, auteur de l’étude et chercheuse à l’Institute for Health Metrics and Evaluation de l’Université de Washington (États-Unis), souligne que « les femmes et les hommes vivent différemment la santé et la maladie tout au long de leur vie ». « Nos résultats indiquent qu’en général, les hommes subissent un plus grand degré de perte de santé. Nous observons que les femmes souffrent de manière disproportionnée de pathologies qui conduisent principalement à une morbidité qui, bien que pas nécessairement mortelle, diminue considérablement la qualité de vie. En revanche, les hommes sont plus touchés par les maladies qui entraînent plus fréquemment une mortalité prématurée. Par conséquent, notre étude souligne que se concentrer uniquement sur la mortalité ou la morbidité ne parviendrait pas à raconter toute l’histoire des écarts de santé entre les femmes et les hommes », réfléchit le chercheur.

L’étude, qui a analysé les données de 1990 à 2021, n’a pas trouvé de grands progrès pour combler cet écart en matière de santé entre les hommes et les femmes. Il y a eu une diminution globale des années de vie en bonne santé perdues en raison d’une mauvaise santé ou de décès prématurés liés à certaines maladies, telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), les cardiopathies ischémiques, les accidents vasculaires cérébraux ou la tuberculose, qui ont tendance à toucher davantage les hommes. Cependant, l’écart de santé entre eux, explique Sorio Flor, « a persisté et, dans certains cas, s’est élargi pour certaines maladies ». “L’écart s’est progressivement creusé dans le cas du diabète, affectant davantage les hommes au fil du temps, ainsi que dans les troubles dépressifs, anxieux et autres troubles musculo-squelettiques, qui défavorisent de plus en plus les femmes.”

L’influence des rôles de genre

Les auteurs n’analysent pas les facteurs qui influencent ces disparités, mais Sorio Flor assure que leurs conclusions concordent avec la littérature scientifique qui reflète l’impact du sexe et du genre sur la santé. Les données suggèrent, par exemple, que les différences dans la prévalence des troubles mentaux ou des maux de dos sont dues à une combinaison de facteurs biologiques et de genre : « D’un point de vue biologique, des réponses physiologiques différentes à la douleur par rapport aux hommes et aux facteurs hormonaux ont été liées à des variations. dans les troubles musculo-squelettiques et de l’humeur chez les femmes. Du point de vue du genre, les facteurs sociaux et culturels jouent un rôle important : le fardeau disproportionné des tâches ménagères, des responsabilités en matière de soins et des attentes sociales imposées aux femmes peut contribuer à la fois à des tensions physiques, conduisant à des affections telles que des maux de dos, mais aussi à des tensions psychologiques. le stress, qui exacerbe les problèmes de santé mentale. Le chercheur souligne également les préjugés sexistes qui peuvent exister dans les environnements de soins de santé : « Des études ont montré que les femmes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de troubles de santé mentale, en partie à cause des stéréotypes selon lesquels les femmes sont perçues comme plus émotionnelles. » expressif ou vulnérable. “Cela peut conduire à un préjugé sexiste dans les pratiques de diagnostic, où des symptômes similaires pourraient être interprétés différemment selon le sexe du patient.”

D’un autre côté, les rôles de genre et les comportements qui y sont liés peuvent influencer les résultats en matière de santé, reconnaît Sorio Flor. « Plus précisément, les accidents de la route constituent un exemple pertinent qui illustre comment les attentes sociales et les normes de genre peuvent entraîner des disparités en matière de santé. Les hommes ont tendance à adopter davantage des comportements perçus comme risqués ou conformes aux notions traditionnelles de masculinité, comme le tabagisme, la consommation excessive d’alcool et la conduite agressive. Ces activités sont non seulement renforcées culturellement dans de nombreux contextes, mais sont également liées à des taux plus élevés d’accidents et de maladies chroniques. L’écart entre les sexes dans le fardeau des accidents de la route, qui apparaît dès le plus jeune âge, met en évidence le rôle des comportements à risque », explique le chercheur.

L’étude souligne que ces différences « persistantes » constatées en matière de santé selon le sexe et le genre commencent « dès le plus jeune âge », à l’adolescence. Les auteurs considèrent cette période comme « une étape de la vie marquée par des changements pubertaires et une socialisation de genre intensifiée, où l’identité de genre, les rôles et les normes divergent nettement et prennent de l’importance, soulignant la nécessité d’une approche précoce et spécifique ». Dans un commentaire joint à la publication de l’article, les chercheuses Sarah J. Hawkes et Angela Y. Chang, de l’Institute of Global Health de l’University College London, déplorent que les données ventilées par sexe soient souvent « négligées ou simplement ignorées dans la prise de décision ». processus » « Nous n’avons pas constaté le même niveau d’attention accordé à la question de l’intégration de la sensibilité au genre dans les réponses visant à réduire les DALY ou à prolonger l’espérance de vie. Cependant, c’est le genre – c’est-à-dire la répartition inégale du pouvoir et des privilèges dans les systèmes et structures qui déterminent la santé et le bien-être – qui détermine une grande partie des différences observées en matière de santé et d’espérance de vie entre les gens », préviennent-ils.

Jordi Alonso, chercheur à l’Institut de recherche de l’Hôpital del Mar et directeur scientifique adjoint du Centre de recherche biomédicale en réseau pour l’épidémiologie et la santé publique, souligne que cette recherche approfondit ce qu’ils savaient déjà. « Les femmes vivent plus longtemps, mais l’espérance de vie sans maladie est un peu plus faible. C’est déjà connu, mais cela permet de voir le type de maladies et de quantifier les relations entre pathologies », précise le scientifique, qui n’a pas participé à cette étude. Alonso est d’accord avec les auteurs sur le fait que ces résultats montrent la nécessité de « résoudre ces problèmes et d’y faire face ». « Il identifie et quantifie mieux la situation et montre clairement que nous devons approfondir notre connaissance des causes et des interventions possibles. En outre, il se concentre sur les problèmes de santé les plus invalidants et insuffisamment pris en charge », estime-t-il.

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