«Je savais comment ça allait finir»: ce sont les audios divulgués par le ministre de la Santé à propos de la fiduprevisora

«Je savais comment ça allait finir»: ce sont les audios divulgués par le ministre de la Santé à propos de la fiduprevisora
«Je savais comment ça allait finir»: ce sont les audios divulgués par le ministre de la Santé à propos de la fiduprevisora
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Ministre de la Santé, lors d’une conférence de presse sur la dette d’EPS Sanitas envers le réseau de pharmacies Cruz Verde.

Photo de : Mauricio Alvarado Lozada

Dans la matinée de ce mardi 21 mai, plusieurs enregistrements audio ont été diffusés d’une réunion tenue par le ministre de la Santé, Guillermo Alfonso Jaramillo, avec plusieurs personnes de Fiduprevisora, chargées, depuis le 1er mai, de contracter les services de santé des enseignants en Colombie. , ce qui a suscité une grande discussion.

Bien que la date précise de la réunion ne soit pas connue, El Espectador a pu confirmer, auprès de sources proches du processus, que les audios sont réels et que ceux qui sont entendus sont les Le ministre Jaramillo et Mauricio Marín, président de Fiduprevisora.

Plus précisément, quatre audios ont été divulgués, révélés pour la première fois par La FM. Le thème principal de deux d’entre eux est distribution de médicaments pour les enseignants. L’autre : le manuel tarifaire. Pour mieux comprendre ces points, il vaut la peine de les lire à la lumière de ce qui se passe aujourd’hui et des données révélées lors du débat sur le contrôle politique qui a eu lieu ce lundi 20 mai au Congrès.

Les médicaments, l’inquiétude des enseignants

La distribution de médicaments C’est une question qui pose problème dans plusieurs régions du pays. Lors du débat sur le contrôle politique tenu au sein de la VIe Commission sénatoriale, Marín a reconnu certaines de ces difficultés.

« Nous avons eu de gros problèmes dans le domaine des médicaments. Dans ce cas-là, ce sont nos anciens opérateurs qui distribuaient les médicaments. La Fiduprevisora ​​​​​​et le conseil d’administration de FOMAG Ils ont commencé à évaluer les options qui existaient dans le système pour commencer à distribuer les médicaments d’une manière qui garantisse l’une des promesses du modèle, à savoir la non-intermédiation. Trois fournisseurs ont émergé de cette mesure : Ramédicas, Farmart et Emcosalud. Cependant, le choix de ces trois sociétés n’a pas, pour l’instant, suscité une confiance totale dans toutes les régions du pays.

Le sénateur Jorge Alejandro Ocampo Il a souligné, par exemple, que dans le Valle del Cauca, celui qui a été choisi pour distribuer les médicaments était Farmat, « et qu’ils n’ont pas l’infrastructure nécessaire. Même aujourd’hui, dans les 42 municipalités de la Vallée, il n’y a pas de pharmacie qui dessert les enseignants, la Vallée ayant Drugs la Rebaja et des pharmacies ou des entreprises de livraison de médicaments dotées d’une plus grande infrastructure et d’une plus grande envergure.

« Ce qu’Ocampo a dit est vrai. Ils n’apportent pas de médicaments chez eux. Et à Manizales, ils ont fermé (en référence à Farmat) ce qu’ils allaient offrir parce qu’ils ne remplissaient pas les conditions. Nous ne pouvons pas dire les choses sans présenter les réalités et la clarté », a déclaré Jaramillo. Dans les enregistrements audio divulgués, le ministre demande explicitement à Marín de permettre aux IPS embauchés dans le nouveau modèle de distribuer également les médicaments. « C’est un moment de crise, de besoin, d’urgence », peut-on entendre dire le ministre.

Mauricio Marín répond : « Cela C’était une instruction du Président, du ministre. Nous avons demandé au président si nous pouvions le faire avec l’IPS que nous avions embauché, et nous étions tous là, et il a explicitement dit que ce n’était pas le cas avec l’IPS. Il y avait le Dr Adriana (Pereira Oviedo, conseiller personnel de Jaramillo et l’une des personnes les plus proches du ministre, qui dirigeait Invima par ordre) ; Et vous étiez là aussi, et vous (le président) avez dit que dans six mois, nous organiserions une vente aux enchères et achèterions des médicaments directement à l’industrie. Qu’avec l’IPS, nous ne devrions pas conclure de contrats de médicaments.

Le ministre de la Santé insiste sur sa demande. « Vous avez déjà un contrat. Vous dites : « donnez-lui les médicaments », point final. En attendant, car si les dispensaires les envoient (aux usagers) dans des zones dangereuses, ils ne les donnent pas. Laissez l’IPS le faire une fois pour toutes et les problèmes seront résolus. C’est un moment de crise, de besoin, d’urgence. Ensuite, nous faisons ce que dit le président, mais la crise doit être atténuée. Il n’est pas nécessaire de l’inclure dans le capital, car si vous l’incluez dans le capital, vous le bloquez, c’est simplement que vous le prêtez maintenant. Il n’est pas nécessaire de lier les choses. Vous êtes payé pour les médicaments. Dès que le projet de loi est adopté, “Non monsieur, pas à ce prix, ce prix est celui-ci”, point final.”

Ce que Jaramillo demande, c’est que les IPS engagés dans le nouveau modèle pédagogique soient également chargés de distribuer les médicaments aux enseignants, malgré l’instruction précédente du président Gustavo Petro de ne pas le faire par l’intermédiaire de ces institutions.

Lorsqu’il évoque la capitation, il fait référence à l’inclusion de la délivrance des médicaments dans le schéma de financement des contrats avec l’IPS. Spécifiquement, propose de ne pas inclure la délivrance de médicaments dans le calcul de la capitation, pour éviter de bloquer les contrats, c’est-à-dire pour empêcher que l’IPS ait durablement cette responsabilité.

Concernant le paiement, le ministre déclare : “Dès que le projet de loi est voté, ‘non monsieur, pas à ce prix, ce prix est à ceci’, point barre.” À ce stade, il est important de noter qu’en théorie, après la délivrance des médicaments, IPS doit émettre une facture pour que le paiement soit autorisé. Dans ce processus, Jaramillo souligne qu’il doit être revu et ajuster le prix des médicaments facturés. Cela implique qu’une fois la facture reçue, les prix seront vérifiés, ce qui pourrait avoir pour conséquence que l’IPS ne reçoive pas ce qui a été demandé.

« Mais c’est réglé plus tard, quand l’audit arrive, parce qu’il faut auditer. Ils doivent déjà embaucher l’auditeur. Si vous relâchez et dites « Fournissez des médicaments », ils fournissent des médicaments. Cela coûtera peut-être un peu plus cher, mais résolvez le problème maintenant, ne le bloquez pas. Allez, je vais te dire quelque chose, excuse-moi, je ne te donne pas d’ordres, mais plutôt des suggestions. Je suggère juste. Je vais dire une chose. Je veux que tu comprennes une chose. Voici deux personnes qui ont travaillé auprès du président et qui lui sont fidèles jusqu’à la mort. Mais une chose est une chose et une autre chose est une autre chose. Oui, le président a dit ‘ne fais pas ça’, nous devons le faire aujourd’hui, c’est pourquoi je lui dis, ne l’attache pas, ensuite nous réglerons le problème et ferons ce que le président veut”, a déclaré Jaramillo. , insistant auprès de Marín.

Ici, deux des audios :

Qu’est-ce que La Rebaja Drugs a à voir avec ça ?

L’audio continue lorsque Jaramillo demande pourquoi Drogas la Rebaja n’a pas été appelé. Marín répond : « Nous avons parlé avec Drogas la Rebaja et ils nous ont demandé un délai de deux semaines parce qu’ils ont un problème. »

Comme on peut l’entendre dans l’audio divulgué, ce problème serait lié au passé de cette entité et à ses relations avec les structures du trafic de drogue. Marín a déclaré publiquement lors du débat sur le contrôle politique que Fiduprevisora ​​​​avait effectivement des conversations avec le Dr.ogas la remise et qu’il espère conclure des contrats, tout comme il est déjà en discussion avec Cruz Verde, Unidrogas et Coopidrogas.

Marín a cependant défendu jusqu’à présent le choix de Ramédicas, Farmart et Emcosalud. « Avec certaines informations erronées, ils ont dit qu’il y avait trois sociétés papetières. Ils ont contracté plus d’un milliard de pesos et spécifiquement dans le système de sécurité sociale. L’exigence était : garantir ce qui est vital, et nous construisons ce que seront les distributeurs Fomag, qui commenceront à être livrés à partir du 30 de ce mois », a déclaré le responsable.

En effet, dans le débat il y avait aussi une représentation de Farmat, qui a défendu que l’entreprise est présente dans 15 départements et qu’elle a la capacité logistique : 170 pharmacies pour l’exécution du contrat FOMAG et bientôt l’ouverture de 50 points supplémentaires . Farmat a également souligné qu’elle dispose d’une couverture totale du domicile dans des départements tels que Valle del Cauca.

Enfin, dans Dans les audios divulgués, une dernière déclaration de Jaramillo est entendue sur cette question : « Plus tard, nous avons réglé le problème et nous avons obéi au président de la république. C’est le sujet de tout le monde. Si cela tourne mal, c’est du bois pour tout le monde. Pour tout le monde. Il n’y a plus de marionnette ici, nous formons donc un seul groupe. Résolvons les problèmes.”

Manuel tarifaire, une discussion structurelle

Bien que dans les audios ils maintiennent une relation formelle et qu’on entend même Jaramillo dire qu’ils ne se blâmeront pas à l’avenir, ce lundi 20 mai, le ministre a attaqué Marín dans le débat sur le contrôle politique qui a eu lieu au Congrès. Dans ce document, comme nous le racontons dans cet article, il a déclaré ce qui suit : «Absolument tout a été décidé par M. Marín avec ses amis et son peuple. Ici, du travail a été fait, mais en interne, il y a des agents qui voulaient faire exploser tout ça, et ils ont réussi.»

Les audios de la réunion indiquent également que Jaramillo savait que quelque chose n’allait pas bien sortir de ce processus. Comme le dit une autre source de Fiduprevisora, qui préfère rester anonyme, mais qui a été à l’avant-garde du processus depuis le lancement du nouveau modèle pédagogique : “Il y a eu plusieurs avertissements selon lesquels il serait impossible de construire en si peu de temps.”

“À La Fiduprevisora ​​​​​​lui a donné très peu de temps pour accomplir une tâche pour laquelle il n’avait aucune capacité” ajoute Tatiana Andia, professeur à l’Université des Andes qui s’est concentrée, entre autres, sur des recherches sur le système de santé en Colombie. “Ils ne lui ont même pas donné l’opportunité de faire un projet pilote dans une région pour connaître les défis auxquels il était confronté.”

Les défis, comme le montrent maintenant les fragments audio, indiquent que pour le Minsalud, il était clair qu’il rencontrerait des défis en cours de route.

« Depuis longtemps, depuis le début, nous avons voulu en sortir, pour de multiples raisons ; Je ne vais pas les évoquer. Parce que je savais comment cela allait finir (…) Mais je suis venu remettre les pendules à l’heure. “Je dois répondre”entend Jaramillo dire (écoutez le quatrième audio).

Dans le quatrième audio, ils mentionnent également lors de la réunion une question clé dans cette discussion : le tarif, qui est le prix que Fiduprevisora ​​​​est prête à payer pour chaque service fourni par les centres de santé. Le tarif a été créé par le Minsalud, qui avait déjà reçu plusieurs critiques il y a quelques semaines avec le manuel tarifaire qu’il avait élaboré pour fixer des « plafonds » aux procédures médicales du système de santé auquel le reste des Colombiens sont affiliés.

Tandis que Marín, président de Fiduprevisora, insiste sur le fait qu’il s’agit d’un problème structurel qui doit être corrigé et demande à Jaramillo de ne pas le « soulager », le ministre souligne qu’il n’accepte pas cet argument.

« Nous n’acceptons pas qu’on nous dise que le problème structurel, ce sont les tarifs douaniers, car cela signifie que nous sommes responsables. Alors qu’il y en a beaucoup d’autres », répond Jaramillo, admettant qu’« aucune clinique accréditée ne permettra d’imposer des frais » et que c’est un coût qu’elle doit assumer.

Marín, pour sa part, lui rappelle même que le ministre des Finances a également exprimé des réserves sur ce tarif, un commentaire qui ne semble pas très apprécié de Jaramillo.

Ici vous pouvez écouter les deux derniers audios :

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