Les probiotiques, les yaourts, les aliments fermentés… peuvent-ils nous aider lorsque nous prenons des antibiotiques ?

Les probiotiques, les yaourts, les aliments fermentés… peuvent-ils nous aider lorsque nous prenons des antibiotiques ?
Les probiotiques, les yaourts, les aliments fermentés… peuvent-ils nous aider lorsque nous prenons des antibiotiques ?
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Le pharmacien vous a probablement déjà proposé des probiotiques pour éviter les effets indésirables des antibiotiques. Ou peut-être ont-ils recommandé qu’au lieu de tant de produits pharmaceutiques, vous buviez plusieurs yaourts par jour – ou du kéfir – pour ne pas vous sentir mal si des médicaments vous ont été prescrits. Qu’est-ce qui est vrai dans tout cela ?

Les antibiotiques que nous utilisons pour lutter contre les infections causées par des bactéries pathogènes sont une arme à double tranchant, car ils peuvent également tuer les bactéries bénéfiques du microbiote intestinal, provoquant surtout des diarrhées.

De plus, ces médicaments peuvent éliminer les « bonnes » bactéries et provoquer un déséquilibre du microbiote. Dans ce cas, les champignons du genre Candidose Ils peuvent par exemple prendre le contrôle de la région génitale et provoquer une candidose vulvo-vaginale inconfortable, qui se manifeste par des démangeaisons et des irritations.

Que sont les probiotiques ?

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO) ont défini conjointement les probiotiques comme « des micro-organismes vivants qui, lorsqu’ils sont administrés en quantités adéquates, confèrent un bénéfice pour la santé du corps humain ».

On les retrouve dans des préparations pharmaceutiques, dans des compléments alimentaires ou, bien entendu, dans certains aliments, fermentés ou non. Ils peuvent même être ajoutés ultérieurement à ces aliments.

Bactéries du genre Lactobacilles soit Bifidobactérie Ce sont les plus utilisés, mais pas les seuls, et les doses auxquelles ils sont efficaces dépendent de chaque probiotique spécifique. Cela doit être établi par des études cliniques sur l’homme.

Les trois commandements qui doivent être accomplis

La définition même proposée par l’OMS et la FAO implique trois facteurs importants : les micro-organismes doivent être vivants au moment de la consommation, ne causer aucun dommage et avoir un effet bénéfique prouvé sur la santé humaine.

Le premier point est controversé, car les bactéries peuvent être vivantes au moment de la prise, mais il n’est pas certain qu’elles survivent au pH acide de l’estomac ou aux enzymes de l’intestin. Deuxièmement, et bien qu’en principe elles soient sans danger, l’ingestion de bactéries vivantes peut présenter un risque pour la santé des personnes sensibles, atteintes de maladies graves ou immunodéprimées.

Concernant le troisième point, il existe un grand nombre de scénarios cliniques dans lesquels les probiotiques se sont révélés efficaces, toujours en fonction de la dose et de la situation. Dans le cas présent, ils ont montré un effet protecteur modéré chez les enfants, les adultes et les personnes âgées pour éviter les diarrhées associées aux antibiotiques.

Efficacité… avec des nuances

Mais étonnamment, l’effet des probiotiques n’est pas répandu. Il semble y avoir des personnes « résistantes » qui éliminent ces micro-organismes après ingestion sans en retirer aucun bénéfice ni préjudice. En revanche, les personnes dites « persistantes » en constatent les effets, évitant ainsi la perte de biodiversité provoquée par les antibiotiques.

Et cela fait débat : les probiotiques peuvent modifier le microbiote pour qu’il ne soit plus le même qu’avant le début du traitement antibiotique. Ils peuvent même nous faire prendre plus de temps pour récupérer notre microbiote d’origine.

De plus, l’utilisation de probiotiques vaginaux dans les infections génitales dues à Candidose ne semble pas aider. Dans ce cas, seul un bon traitement antifongique est efficace.

Les yaourts : une source de bactéries vivantes

Concernant l’utilisation de yaourts et autres produits fermentés, il est important de savoir qu’en Espagne on ne peut appeler « yaourt » qu’un produit laitier coagulé obtenu par fermentation lactique grâce à l’action de Lactobacillus delbrueckii sous-espèce. bulgaricus et Streptocoque thermophilus, tel qu’établi par un arrêté royal. De plus, chaque gramme ou millilitre doit contenir au minimum dix millions de bactéries vivantes.

Il s’ensuit que les soi-disant « yaourts pasteurisés après fermentation » sont envisagés dans la législation avec cette petite nuance, puisque les bactéries qu’ils contiennent sont tuées par l’effet thermique de la pasteurisation.


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Si l’on fait le calcul, un yaourt « authentique » de 125 grammes comprend 1,25 milliard de bactéries vivantes, ce qui donne une idée du nombre de « bons » micro-organismes que nous ingérons si nous en mangeons plusieurs par jour. Ses bactéries semblent avoir de multiples effets bénéfiques, même si souvent, comme pour les probiotiques, c’est une question de dosage.

Enfin, il convient de noter que l’application directe de yaourt sur la région génitale n’a que peu ou pas d’utilité contre les candidoses vulvo-vaginales.

L. casei et bifidobactéries : ce que disent les publicités est-il vrai ?

Certains produits laitiers fermentés contiennent d’autres bactéries qui pourraient aider, mais avec certaines nuances. C’est le cas des produits qui incorporent les espèces bactériennes Lacticaseibacillus caseiannoncé comme favorable à notre système immunitaire.

Bien que certaines études affirment qu’ils réduisent l’incidence des diarrhées associées aux antibiotiques, l’Agence européenne de sécurité des aliments (EFSA) a réfuté cette affirmation dans un rapport. En réalité, le responsable de cette prestation n’est pas L. casei, mais de la vitamine B6 qui intègre également ce type de produit laitier dans sa composition. La B6 se trouve naturellement et en grande abondance dans les bananes par exemple.

Quelque chose de similaire se produit avec les produits laitiers enrichis en bifidobactéries, qui, selon les publicités, améliorent notre santé digestive et nous font nous sentir bien. Il semble effectivement que manger du yaourt avec certaines souches de ce genre bactérien réduit les problèmes liés à la prise d’antibiotiques, mais cela dépend de chaque souche spécifique de Bifidobactérie avec lequel la laiterie est complétée.

Et enfin, qu’en est-il des aliments fermentés comme le kombucha, le kimchi, la choucroute ou le kéfir ? Eh bien, principalement parce qu’ils n’ont pas de composition exacte et définie de micro-organismes, contrairement aux yaourts ou aux probiotiques commerciaux. Dans ce cas, ses effets seront conditionnés par la composition de chaque produit et rien ne peut être tenu pour acquis.

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