je viens d’arriver de Mar de l’Argentière après avoir participé à la dernière édition du Congrès provincial de la santé (CoSaPro)le médecin de santé Jorge Rachida-t-il expliqué à Buenos Aires/12 la relation entre les deux projets de loi qui Nicolas Kreplak défendrons ce mardi à l’Assemblée législative : le laboratoire provincial et la société provinciale d’urgence, qui font partie du plan quinquennal présenté en avril 2023. « Ces deux lois sont une partie importante du plan, lorsque nous l’avons présenté à Axel, nous l’avons dit. lui que chaque décision tactique « devait contribuer à l’objectif stratégique », rappelle-t-il et assure que le gouverneur, qui comprend mieux la santé que de nombreux acteurs du système, « l’a acheté tout de suite ».
Le professionnel de la santé qui fait partie du conseil d’administration du Institut d’assistance médicale Obra (IOMA) Il explique également les raisons de ceux qui s’y opposent, pointant directement du doigt Chambre Industrielle des Laboratoires Pharmaceutiques Argentins (CILFA) et Roemers.
« Si ces lois étaient importantes en décembre, lors de leur présentation, imaginez maintenant, après cinq mois de gouvernement de Javier Mileilorsque le système de santé publique de Buenos Aires dessert 11 millions de personnes“, ajoute Rachid en utilisant des données statistiques basées sur ceux qui ont cotisé à l’IOMA mais qui ont payé un prépaiement et ont arrêté de le faire en raison de la baisse des revenus, ainsi que ceux qui ont perdu leur emploi formel et avec lui le travail social. «Ceux qui avaient IOMA comme plan B ont perdu le plan A», dit-il.
Selon l’un des professionnels qui font partie de l’équipe consultative du ministère de la Santé, Cette situation explique la présence massive des communes dans CoSaPro. Selon la réunion du week-end, 120 des 135 districts de la province étaient représentés, la majorité par leurs maires, et ceux qui n’ont pas pu assister ont envoyé le secrétaire à la Santé. “Il y avait beaucoup de radicaux et aussi des sympathisants du quartier, la seule exception était le PRO, tous autour d’une longue table, présidée par Axel, avec un très bon niveau de discussion.dit Rachid.
Deux lois, deux positions
Selon l’expert sanitaire, la loi qui crée la société d’urgence intègre et complète les secteurs public et privé. “Cette administration a livré plus de 300 ambulances, pour qu’il n’y ait quasiment pas de transferts en deux heures, l’idée est d’assurer le service là où il n’y en a pas aujourd’hui et de faire un déblayage avec des entreprises privées”, Je prends soin de votre patient et vous prenez soin du mien. Ce serait, selon ses propres termes, la loi qui « ne marche pas sur les callosités ».
À cet égard, il explique «C’est une loi que les maires de toutes les forces voient d’un bon œil, notamment ceux de l’intérieur, contrairement aux législateurs de ces mêmes forces.». Pourquoi les représentants et les sénateurs s’y opposeraient-ils alors ? “Pour des raisons idéologiques, pour provoquer l’usure, parce qu’ils suivent une stratégie d’opposition à toutes les initiatives officielles».
Rachid parle du droit comme d’un outil pour commencer à réparer, même tardivement, les systèmes de solidarité brisés en 1994, avec le transfert des responsabilités sanitaires de la nation vers les provincespendant le ménémisme revendiqué par Milei.
Cependant, comprend que la loi créant le laboratoire provincial touche aux intérêts ou aux « marches sur les callosités ». « C’est pourquoi nous subissons des pressions, tant de la part de l’exécutif que du législatif. » Rachid n’a aucun doute sur l’identité des promoteurs de l’opposition au projet : les Chambre industrielle des laboratoires pharmaceutiques argentins et la société Rœmers.
« Le point de départ du projet est la vingt laboratoires publics existants dans la province de Buenos Airesavec lui Tomas Perón de La Plata en tête, mais il y en a bien d’autres qui, en fait, Ils couvrent 80 pour cent de la demande dans les centres de soins primaires et conviennent parfaitement au secteur commercial. quand il y a un goulot d’étranglement », dit-il.
Il «faconeo» Il s’agit d’une pratique courante d’externalisation occasionnelle. Un laboratoire privé confie à un laboratoire public la production d’un certain médicament, puis le étiquette comme étant le sien et le commercialise au même prix du marché.
“L’objectif n’est pas de rivaliser ou de supprimer le marché, mais d’avoir des prix témoins qui nous permettent de mieux négocier”, explique-t-il et assure que le secteur privé Ils ne veulent pas donner la structure des coûts, il n’y a aucun moyen de l’obtenir et la négociation doit être abordée à l’aveuglette. “Si nous achetons tous les principes actifs auprès du même fournisseur, l’Inde, si nous utilisons tous les mêmes savoir commentpourquoi y a-t-il autant de dispersion des prix ?», demande le médecin sur un ton non sans ironie, et rappelle que l’Argentine a produit ses propres essentiels des années quarante aux années soixante-dix. « De Ramón Carrillo à la dictature », précise-t-il.
Rachid donne un exemple : « le sofosbuvir est un médicament pour traiter l’hépatite C. Ils font un bénéfice de 33 mille pour cent. Ils donnent 900 pour un paracétamol ordinaire. C’est pourquoi il est urgent de démanteler les chaînes de valeur.»
Le directeur de l’IOMA est également très critique sur la relation entre la médecine privée, le DNU 70 et ses conséquences. ““Les sociétés de prépaiement sont venues tout casser lorsque la Banque mondiale a imposé des bénéfices dans les systèmes de santé, mais la pandémie a montré leur échec.”assure-t-il et ajoute: “Les gens qui paient aujourd’hui 300 mille pesos par mois ou plus à OSDE ou Swiss Medical, ont sauvé leur vie grâce à un respirateur d’un hôpital public, à Lobos, La Plata ou La Matanza. Les professionnels sont ” comme en santé publique, ils ont seulement un meilleur accueil.”
“Tout” est, pour Rachid, “l’équilibre des solidarités, entre ceux qui ont plus d’argent et ceux qui en ont moins, entre les plus sains et les malades et entre les plus jeunes et les plus âgés. Sans ces équilibres, la santé ne marche pas”.
Entraînement
Rachid souligne également l’importance de deux outils de formation, lorsqu’il s’agit de revaloriser ce qui est public et de comprendre le fonctionnement du système, l’Institut d’Enseignement Supérieur IOMA (ISEI), dont il est membre du conseil d’administration, et l’Ecole Gouvernementale de Santé Floréal. Ferrare.
« À l’ISEI, nous formons des professionnels pour la prévention, l’audit médical et le service public, qui sont des domaines critiques, mais surtout pour l’administration et la gestion des œuvres sociales. Et Floreal Ferrara a formé des milliers d’animateurs de santé, aujourd’hui déployés sur tout le territoire.
