Le ministère de la Santé a avancé ce lundi dans la déréglementation des entreprises de santé médecine prépayée et a publié la résolution par laquelle libère les tickets modérateurs dans le Programme médical obligatoiresauf pour certains traitements.
Selon la taille du portefeuille géré par Mario Russo, les utilisateurs ne pourront plus se laisser guider par le table tarifaire qui faisait partie du programme médical obligatoire (PMO) et chaque société médicale peut fixer les montants.
Selon la Résolution 1926/2024 du Ministère de la Santé, publiée ce lundi au Journal Officiel, « les tarifs actuels de coassurance établis pour les prestations de soins médicaux prévus dans le PMO et ses réglementations complémentaires, qui ne sont pas exonérés selon le le cadre réglementaire actuel ; ceux qui peuvent être librement fixés par les entités.
De même, il est établi que « les valeurs de la coassurance associée à chaque prestation médicale doivent être dûment et fiablement communiquées aux bénéficiaires et/ou usagers au moment de l’affiliation. La variation des valeurs de coassurance en cours d’adhésion doit être communiquée de manière fiable 30 jours à l’avance aux bénéficiaires et/ou utilisateurs.
Dans les fondements de la résolution Santé, il est affirmé que la libre concurrence « nécessite un marché transparent dans lequel les consommateurs peuvent comparer directement les offres disponibles, leur permettant de prendre des décisions éclairées lors de l’évaluation des plans proposés et du choix de la meilleure option ».
“Il est impératif de procéder à l’élimination de toute ingérence de l’autorité chargée de l’exécution dans les valeurs de coassurance tant pour les agents d’assurance maladie que pour les entités de médicaments prépayés.permettant de les fixer librement, dans le but de garantir une plus grande compétitivité et transparence dans le sous-système de santé, en garantissant en même temps que les utilisateurs sachent clairement quels services peuvent nécessiter un coût supplémentaire”, est-il ajouté dans les considérants de la mesure. .
Prestations exonérées
- Cancers du col de l’utérus et du sein
- Dentisterie préventive
- Loi n° 25 673 sur la santé sexuelle et reproductive
- Oncologie
- Invalidité
- Urgences/Code Rouge
- Pratiques infirmières
- Soins de santé complets et soins pendant la grossesse et la petite enfance. – Loi 1000 jours
- Loi nationale de réponse globale au VIH, à l’hépatite virale, aux autres affections sexuellement transmissibles et à la tuberculose
- Système de protection globale pour les personnes transplantées (loi 26 928)
- Loi sur la transplantation d’organes, de tissus et de cellules (loi 27 447)
- Plan mère-enfant (la couverture sera assurée pendant la grossesse et l’accouchement dès le diagnostic jusqu’au premier mois après la naissance)
- Soins du nouveau-né jusqu’à l’âge d’un an. Le tout avec une couverture à 100% aussi bien en milieu hospitalier qu’ambulatoire et exonéré du paiement de tout type de coassurance pour des soins et des médicaments spécifiques. Cette couverture comprend : a) Grossesse et accouchement: consultations, études diagnostiques exclusivement liées à la grossesse, à l’accouchement et à la période post-partum, puisque les autres types d’études auront la couverture qui régit le reste du PMO, Psychoprophylaxie obstétricale, médicaments uniquement liés à la grossesse et à l’accouchement, couverture à 100% b) Enfants: Des études périnatologiques seront obligatoires pour détecter la phénylcétonurie, l’hypothyroïdie congénitale et la maladie fibrokystique chez le nouveau-né. Consultations de suivi et de contrôle, vaccinations périodiques, prise en charge à 100 % des médicaments nécessaires pendant la première année de vie tant qu’ils figurent sur la liste des médicaments essentiels) afin de stimuler l’allaitement, le lait maternisé ou le lait maternisé ne seront pas couverts. un autre type, sauf indication médicale expresse, avec évaluation de l’audit médical.
Avec des informations officielles.
I.G.
