Le médicament antiviral remdesivir a réduit les taux de mortalité de 17 à 25 % chez les adultes hospitalisés pour le COVID-19 et qui n’avaient pas besoin d’oxygène supplémentaire à l’admission, suggère une vaste étude américaine. étude publié hier dans Forum ouvert sur les maladies infectieuses.
L’étude, dirigée par des chercheurs du développeur de remdesivir (Veklury), Gilead Sciences, a utilisé une base de données multicentrique de facturation des hôpitaux américains pour comparer les taux de décès à l’hôpital parmi 58 188 patients sous air ambiant qui ont reçu au moins une dose de remdesivir dans les 2 premiers jours de admission à l’hôpital et 17 574 patients appariés n’ayant pas reçu le médicament. Le médicament est plus efficace lorsqu’il est administré au début de l’infection, lorsque la réplication virale est la plus active.
Études antérieures basées sur des données précoces de la pandémie
La période d’étude, de décembre 2020 à avril 2022, couvrait la prédominance des variantes préoccupantes pré-Delta (par exemple, Alpha, Bêta), Delta et Omicron du SRAS-CoV-2 (VOC).
Les auteurs de l’étude ont noté que des essais antérieurs ont montré que le remdesivir était sûr et efficace pour réduire les taux de mortalité chez les patients hospitalisés atteints du COVID-19, quel que soit le besoin d’oxygène supplémentaire, et pour réduire les taux d’hospitalisation et de mortalité chez les patients non hospitalisés présentant un risque de maladie grave.
“Néanmoins, une grande partie des preuves relatives à l’efficacité du remdesivir, y compris des études réelles, sont basées sur les données de la première phase de la pandémie de COVID-19”, ont-ils écrit. “Depuis lors, il y a eu une émergence des COV, des améliorations des normes de soins grâce à l’approbation et à l’autorisation de différents traitements, ainsi qu’une vaccination initiale et de suivi généralisée.”
Résultats conservés dans toutes les variantes
Au total, 5,4 % des patients traités par le remdesivir et 7,3 % des patients non remdesivir sont décédés dans les 14 jours, et 8,0 % et 9,8 %, respectivement, sont décédés dans les 28 jours. Le traitement par le remdesivir était lié à une réduction statistiquement significative des décès de patients hospitalisés par rapport à la non-réception du remdesivir (risque relatif ajusté sur 14 jours). [aHR], 0,75 ; HRA à 28 jours, 0,83), ce qui se traduit par un Réduction de 25 % et 17 % du risque de décès pour les deux périodes, respectivement.
Ces résultats mettent en évidence un bénéfice potentiel en matière de survie lorsque les cliniciens ont initié le remdesivir dès leur admission au cours des époques variantes dominantes de la pandémie en évolution.
Pendant À chaque période de VOC, le traitement par le remdesivir était lié à une baisse significative des décès à l’hôpital par rapport à la non-réception du remdesivir pendant 14 jours (aHR pré-Delta, 0,73 ; Delta aHR, 0,80 ; Omicron aHR, 0,73) et 28 jours de risque de décès (aHR, 0,83, 0,87 et 0,76, respectivement).
“Ces résultats mettent en évidence un bénéfice potentiel en termes de survie lorsque les cliniciens ont initié le remdesivir dès leur admission au cours des époques de variantes dominantes de la pandémie en évolution”, concluent les chercheurs. « La réalisation d’un essai contrôlé randomisé, suffisamment puissant pour tenir compte de la mortalité, n’est pas pratique dans cette population de patients. »
