L’EPS qui a le plus de dettes auprès des hôpitaux est Nueva EPS. Le portefeuille est passé de 16 milliards à 16,8 milliards en seulement six mois de 2023.
18h12
L’Association des Cliniques et Hôpitaux a publié récemment un rapport dans lequel elle établit un chiffre énorme des dettes accumulées des assureurs auprès des hôpitaux du pays. Bien que pour ces chiffres chaque syndicat ait ses conclusions, l’Association assure qu’il y a eu 700 000 millions de pesos qui ont augmenté de dettes impayées de juin à décembre 2023. L’EPS avec le plus grand portefeuille est toujours Nueva EPS, désormais intervenue par le gouvernement Petro. Ces chiffres ont été donnés l’année dernière en plein débat sur l’augmentation en fonction de l’inflation de l’Unité de Paiement par Capitation (UPC), alors que les assureurs demandaient trois ou quatre points supplémentaires qui n’ont pas été approuvés.
Dans l’ordre des EPS avec arriérés, Nueva EPS occupe la première place. EL CLOMBIANO a appris que les dettes de cette entité qui ne compte qu’un groupe de cliniques s’élèveraient à 400 milliards de pesos d’ici janvier. Ensuite, il y a Medimás liquidé, Sanitas est également intervenu, et Cafesalud qui a été à son tour intervenu et liquidé pour devenir Medimás, après l’échec de la transition de Saludcoop à Cafesalud sous le gouvernement Santos.
Loin de ces chiffres, les EPS les plus conformes sont Compensar, qui a demandé début mai à la Surintendance de la Santé de retirer volontairement son programme du système de santé, Salud Mía et Aliansalud.
L’organisation explique que la plus grande partie des dettes au cours des six mois de l’étude provient du régime contributif qui rassemble 50% du total de 16,8 milliards que prétend l’organisation. Cela signifie que l’EPS de ce régime a augmenté sa dette et a atteint 8,4 milliards en portefeuille avec des cliniques et des hôpitaux dans tout le pays, ce qui représente le chiffre le plus élevé des obligations.
Les BPA du régime subventionné représentent 23% du total, soit 3,8 milliards. Ensuite, il y a respectivement les dettes de l’Etat et celles du Soat.
Le syndicat assure que Nueva EPS doit à elle seule 2,8 milliards de pesos, ce qui est conforme aux plaintes déposées par le surintendant de la Santé, Luis Carlos Leal, dans une interview accordée à ce journal, dans laquelle il a indiqué que l’actuel agent intervenant de Nueva EPS a trouvé des dépassements de coûts, des dettes accumulées année après année pour commencer avec un déficit et équilibrer le solde budgétaire, et des irrégularités dues au manque de contrôle financier de la part du conseil d’administration, qui fait en même temps l’objet d’une enquête du bureau du procureur général.
Sanitas a 985 milliards de pesos de dettes envers les cliniques, et puis il y a Sura avec 596 milliards de pesos en portefeuille et un défaut de paiement de 26,7 %.
Même si Compensar a demandé le retrait volontaire, et plus récemment Sura et Seguros Bolívar l’ont également fait, Compensar a respecté les paiements aux hôpitaux dans les délais prévus. Leal a assuré qu’ils n’ont pas encore décidé des demandes de retrait volontaire car aucune de ces études n’a commencé.
Plusieurs mois se sont écoulés depuis les demandes de retrait volontaire de Compensar, et maintenant de Sura et de Bolívar. Qu’ont-ils décidé ?
Nous n’avons pris aucune décision parce que l’étude n’a pas commencé. La première communication n’était que cela, une communication. L’EPS indique clairement qu’il ne peut pas envoyer une seule communication, un support juridique doit être envoyé pour confirmer le respect des exigences afin de se conformer à cette demande. Ce n’est pas seulement une lettre d’intention qu’exige la loi. Ils ont déposé la demande le 4 mai et le même jour nous avons demandé les documents qu’ils nous ont envoyés, mais il en manquait certains. Vous avez jusqu’au 23 juin pour nous faire parvenir les exigences et nous commencerons ensuite l’étude.
