Iapos dispose d’un Centre de Gestion pour réclamer en cas de collecte de primes médicales

Iapos dispose d’un Centre de Gestion pour réclamer en cas de collecte de primes médicales
Iapos dispose d’un Centre de Gestion pour réclamer en cas de collecte de primes médicales
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Iapos a créé le Service de réception et de gestion des réclamations pour pratiques abusives afin que les bénéficiaires de l’action sociale puissent se plaindre de situations dans lesquelles les prestataires ne respectent pas les engagements pris, comme par exemple l’obligation de percevoir une prime.

Ainsi, les membres peuvent faire leur réclamation en personne aux bureaux de l’Institut, par l’intermédiaire du Centre d’appels IAPOS – 0800 444 4276 -, ou en ligne en accédant au site www.iapossantafe.gob.ar/reclamos (sous réserve d’identité de l’affilié).

Les données collectées par le Centre de Gestion des Sinistres permettront au service social évaluer le comportement des prestataires et adopter les mesures correctives applicables conformément à la « Procédure et régime de sanctions » stipulés dans les accords avec les entités.

A cet égard, le directeur de Iapos, Oscar Broggia soutenu que “Facturer un supplément n’est pas autorisé dans la province de Santa Fe, car il existe une loi qui l’interdit.. Compte tenu de cela, nos affiliés peuvent signaler des incidents de manière anonyme via le site Web d’Iapos. On informe ces médecins, on engage une référé, et ils sont sanctionnés en les radiant du registre d’un mois à définitivement selon la gravité de la situation. “L’année dernière, il y a eu 400 plaintes, dont 200 ont été vérifiées.”

En outre, Broggi a souligné que “au cours de cette année, trois grands accords tarifaires ont été conclus. Au début de l’année, en mars et en août. La mise à jour qui correspond au dernier semestre – d’août à décembre – représente une augmentation qui les frais sont aujourd’hui de 2 500 $ en septembre, de 3 000 $ en octobre et de 3 800 $ en décembre.

Une couverture de qualité sans exigences supplémentaires

Les membres de l’Iapos accèdent aux prestations fournies par le travail social avec la certitude de bénéficier d’une couverture de qualité qui comprend des soins en temps opportun, un traitement adéquat et l’absence d’exigences supplémentaires de la part des prestataires, ce qui signifie une discrimination en termes d’attention ou de frais indus, sans respecter les accords. qui les lient au travail social.

Dans la province de Santa Fe, La loi n° 13731 de 2017 interdit aux professionnels de la santé de facturer des tarifs supérieurs aux honoraires convenus. avec les différentes œuvres sociales et services prépayés, et confère au Médiateur le pouvoir d’effectuer le contrôle et les actions ultérieures.

En ce qui concerne la mise à jour des tarifs et des honoraires professionnels, le service social provincial convient des valeurs tarifaires des prestations avec les syndicats médicaux et les associations de cliniques et sanatoriums de chaque département de la province.

Au mois d’août, les nouvelles grilles de prestations et de taux ont été convenues avec chacun d’eux jusqu’en décembre de cette année. Les clauses de mise à jour sont également maintenues, à l’instar des clauses de parité pour les travailleurs provinciaux. Dans ce , le dialogue est entretenu avec les différents syndicats pour analyser l’évolution des valeurs et leur adaptation.

Sur ce point, le directeur de Iapos a assuré que « nous avons transféré le transfert des ressources qui entrent dans le travail social par une augmentation égale aux prestataires. Nous avons donné aux honoraires professionnels une augmentation supérieure à celle que nous donnons aux cliniques et aux sanatoriums, car nous avons vu que l’année dernière, nous avions pris du retard. Nous comprenons qu’il existe une situation nationale, qu’il y a des prêteurs ou des financiers qui ne les paient pas à temps, mais chez Iapos, nous payons immédiatement.

“Au début de l’année, la consultation était de 1 460 $, et nous atteignons 3 800 $ à la fin de l’année, l’augmentation était supérieure à la parité provinciale. Nous faisons des efforts et nous ne perdons pas le dialogue”, a souligné Broggi.

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