Parfois, notre corps nous envoie des signaux indiquant que quelque chose ne va pas. Des signes avant-coureurs qui nous avertissent que nous risquons de souffrir d’une maladie ou d’une affection, il est donc important de savoir comment les détecter à temps. L’un des symptômes dans lesquels nous nous trouvons risque de souffrir d’un arrêt du cœur est le Bendopnéec’est-à-dire la difficulté à respirer que l’on ressent en se penchant en avant, par exemple pour attacher nos lacets.
Désormais, une recherche présentée à la Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (HFA-ESC) 2024 et publiée dans le Journal européen de cardiologie préventive ont révélé que les patients souffrant d’insuffisance cardiaque décompensée qui souffrent de bendopnée à leur sortie de l’hôpital semblent avoir un risque significativement accru de mortalité pour toutes causes dans un délai de deux ans.
“La Bendopnée peut être évaluée par un examen simple et non invasif”, a déclaré le Dr Taisuke Nakade, chercheur principal et professeur au Département de biologie et de médecine cardiovasculaire de la faculté de médecine de l’Université Juntendo de Tokyo, notant que l’association avec la mortalité est ” indépendant des autres facteurs pronostiques connus.
Cette analyse fait suite à une étude publiée dans Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre par des cardiologues du Texas (États-Unis) qui ont découvert que près d’un tiers des patients souffrant d’insuffisance cardiaque avancée adressés à leur laboratoire de cathétérisme cardiaque souffraient de bendopnée. Les chercheurs ont observé que ces les patients étaient plus maladesce qui suggère qu’ils pourraient avoir besoin d’un ajustement de leurs médicaments ou d’une évaluation plus approfondie en vue d’un traitement avancé de l’insuffisance cardiaque.
L’équipe japonaise a ainsi étudié la prévalence, les caractéristiques cliniques et la valeur pronostic de la bendopnée chez des patients âgés hospitalisés pour insuffisance cardiaque à l’aide de deux études prospectives récemment achevées, FRAGILE-HF et SONIC-HF. Les patients souffrant de bendopnée étaient plus susceptibles d’être des femmes, avoir un indice de masse corporelle plus élevé et recevoir un diagnostic de maladie cardiaque de classe III ou IV de la New York Heart Association. Ils étaient également plus susceptibles d’avoir une fraction d’éjection ventriculaire gauche de 50 % ou plus et étaient moins susceptibles d’avoir été traités avec un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou un bloqueur des récepteurs de l’angiotensine.
Au cours des 2 années de suivi, 38,7 % des patients atteints de bendopnée de la cohorte FRAGILE-HF sont décédés, contre 20,7 % de ceux sans bendopnée. Dans la cohorte SONIC-HF, la moitié des personnes souffrant de Bendopnée sont décédées, contre 20,6 % de celles sans Bendopnée. L’analyse des risques proportionnels de Cox sur la mortalité toutes causes confondues a révélé qu’après ajustement pour tenir compte de facteurs potentiellement confondants, la bendopnée était associée à un risque de décès considérablement accruavec un indice de risque de 2,11 en FRAGILE-HF et de 4,20 en SONIC-HF.
Cependant, le mécanisme sous-jacent lier entre se pencher en avant et difficulté à respirer ce n’est toujours pas clair. Cela pourrait être un défi de volume, car la flexion modifie les volumes corporels, à l’instar de la manœuvre de Valsalva ou des élévations passives des jambes effectuées en clinique. Le test de bendopnée est attractif car il est « très simple et très pratique ». Cela ne coûte rien et n’entraîne aucun effet secondaire, ce qui pourrait être particulièrement utile pour les cardiologues travaillant dans des endroits dépourvus d’infrastructures de soins de santé.
