Améliorer la santé cardiovasculaire des femmes : clés et défis

Le défi dans Médecine interne semble clair : mettre l’accent sur facteurs de risque vasculaire spécifiques aux femmes, longtemps rendu invisible par de simples apriorismes issus d’une vision hétérocentrique du monde. Ce n’est pas en vain que la science a montré que des aspects exclusifs tels que grossesse Ils donnent lieu à des risques vasculaires qui sont donc également exclusifs. Pour atténuer son incidence, un concept s’impose comme une alternative thérapeutique : quatrième trimestre.

« La grossesse est une épreuve de stress physiologique“, d’efforts que les femmes subissent et qui agissent comme un prédicteur du risque vasculaire futur”, a-t-il déclaré. Eva Carmona Domínguez, sage-femme du Service de Gynécologie et Obstétrique de l’Hôpital Virgen Macarena, à Séville, à la XXème Rencontre sur le Risque Vasculaire de la Société Espagnole de Médecine Interne (SEMI), tenue à Malaga et dont l’un des grands piliers est l’étude spécifique de la santé cardiovasculaire chez les femmes. En fait, six des tables se sont concentrées sur ce sujet.

A ce propos, Pascual Císcar Fernándezrésident de cinquième année en médecine interne à l’hôpital de la Fe, à Valence, a souligné qu’il existe une « incidence accrue de troubles hypertensifs de la grossesse et d’autres effets indésirables chez les femmes » qui, selon diverses études, « ont des effets cardiovasculaires à moyen et long terme ».

“C’est-à-dire qu’il s’établit un continuum cardiovasculaire maternel dans lequel les altérations cardiovasculaires qui apparaissent pendant la grossesse se maintiennent après l’accouchement et entraînent, à long terme, un risque accru de souffrir de maladies vasculaires”, a-t-il déclaré dans le tableau modéré par Maria Abad Cardielmédecin de l’unité d’hypertension et de risque cardiovasculaire de l’hôpital clinique San Carlos de Madrid.

Face à cela, l’idée d’introduire un “quatrième” trimestre après les trois de grossesse pure dans le traitement des femmes enceintes, cherche à “ouvrir les yeux de tous les internistes et leaders du risque cardiovasculaire sur le fait que les femmes méritent un suivi”. et une attention particulière afin de réduire l’incidence de morbidité et mortalité cardiovasculaires attribuée à des cas indésirables de grossesse », selon Císcar.

Parler du quatrième trimestre de la grossesse, c’est donc parler d’un changement de paradigme dans les soins aux femmes après l’accouchement. «Traditionnellement, le visite post-partum de la sage-femme s’est basée sur un examen des points de suture ou des agrafes de la césarienne, sur le recueil des résultats de la test du talon et en contrôlant le développement de la lactation. Le concept du quatrième trimestre consiste à accorder de l’importance à l’opportunité dont nous disposons pour réévaluer le risque vasculaire », a résumé Carmona.

Pour Císcar, à une époque où la mère « concentre toutes ses préoccupations sur le nouveau-né », il est nécessaire qu’il y ait « quelqu’un pour s’occuper d’elle et contrôler les facteurs de risque vasculaire qui peuvent apparaître ou se déclencher à la suite du processus gestationnel».

Le défi de rendre visibles les soins cardiovasculaires des femmes

Malgré les preuves scientifiques, les experts estiment toujours qu’il reste beaucoup de travail à faire concernant l’étude et l’approche spécifique du risque vasculaire chez la femme. “C’est un défi, il faut beaucoup de sensibilisation”, a-t-il déclaré. Ana Maestre Peirointerniste à l’hôpital universitaire régional de Vinalopó, à Elche, à la table dédiée à cela et animée par le président du SEMI, Juana Carretero Gómez.

L’expert regrette que les maladies cardiovasculaires chez les femmes continuent d’être « peu » étudiées, reconnues, diagnostiquées et traitées. En fait, il a indiqué que le sexe et le genre sont les « principaux déterminants » inégalités en matière de soins de santé. Pour le résoudre, « nous devons impliquer tous les acteurs : les médecins, les institutions universitaires, les sociétés scientifiques et la société dans son ensemble, et pas seulement les femmes », a-t-il ajouté.

Comme propositions d’amélioration, il a précisément fait référence à l’accès équitable aux soins de santé comme première étape, en plus de diagnostic précoce. Pour y parvenir, la base, selon Maestre, est de s’engager dans une « responsabilité partagée » qui rassemble une formation spécifique pour les professionnels de santé, mais aussi pour les patients, pour guider le chemin vers une « médecine de précision par sexe et genre ».

Dans ce sens, Dolorès López Carmonainterniste à l’Hôpital Régional Universitaire de Malaga, regrette qu’actuellement les spécialistes du domaine basent leur travail sur échelles de risque dans lequel les femmes « ne sont pas bien représentées » : « Dans ces lignes directrices, le risque vasculaire des femmes « explose » lorsqu’elles atteignent la huitième décennie de la vie, mais est inexistant au cours des sept décennies précédentes », a-t-il souligné.

Le fait qu’il existe des facteurs de risque spécifiques aux femmes qui ne sont pas pris en compte dans ces échelles fait que « nous perdons la possibilité de travailler dessus précocement ». Selon l’expert, les femmes « ont des artères plus petites et plus élastiques, et beaucoup plus parade nuptiale végétativenous sommes plus sensibles aux augmentations et diminutions de la pression artérielle, ainsi qu’à la vasodilatation et à la vasoconstriction.

« Tout cela donne lieu à une série de symptômes qui accompagnent toutes les événements cardiovasculairesC’est-à-dire qu’ils constituent un élément fondamental du traitement que nous ne voyons ni ne percevons », a-t-il déclaré.