Les soins primaires constituent la partie la plus rentable des soins de santé. Dans les cliniques, des interventions ayant un grand impact sur la santé et en même temps sont réalisées de manière économique, comme les campagnes de vaccination, qui sauvent des milliers de vies chaque année, ou les soins et l’éducation des patients chroniques, évitant des hospitalisations beaucoup plus coûteuses. L’alimentation des nouveau-nés est également assurée, une éducation à l’allaitement maternel est dispensée, une partie importante du sous-système apprécié de Chile Crece Contigo est exécutée et de nombreux cas de santé mentale sont pris en charge. Les soins primaires constituent le muscle le plus important du système de santé et ont la plus grande portée territoriale. Cependant, elle se trouve confrontée à un danger existentiel : la corruption.
Les municipalités sont des lieux où les maires agissent comme de petits monarques, dotés de pouvoirs presque absolus et où les conseils municipaux disposent de peu de pouvoirs légaux pour y faire face. À cela s’ajoute un bureau de contrôleur avec peu de ressources à superviser. Tout cela est devenu un terrain fertile pour la corruption.
Le pouvoir du maire est total. Le directeur du contrôle municipal n’est pas indépendant du maire, qui peut également choisir l’administrateur municipal ou le directeur juridique, comme l’a fait l’ancienne maire Cathy Barriga à Maipú, en nommant huit personnes à ces postes au cours de son mandat. La haute direction publique n’existe pas dans les municipalités.
Le maire peut ordonner des enquêtes et, une fois que la polémique sur une affaire de corruption s’est apaisée dans les médias ou à l’attention des habitants, il peut acquitter l’enquêteur s’il n’aime pas le résultat. C’est ce qu’a fait la maire de Las Condes, Daniela Peñaloza, en acquittant le directeur historique des achats, malgré les sanctions recommandées pour l’embauche dans sa direction de la fille d’un fournisseur municipal.
Un maire peut cacher à ses électeurs la destination de milliards de pesos, comme l’ont fait Irací Hassler et ses prédécesseurs à Santiago, qui ont transféré un total de 95 milliards à la Corporation de Santiago (Cordesan) sans préciser leur destination. Tout cela, malgré les instructions du Conseil pour la Transparence, à la demande de la Fundación América Transparente, d’ouvrir les livres de cette société dans un délai maximum de cinq jours ouvrables. Près de six mois se sont écoulés et les mandats du conseil n’ont toujours pas été respectés, sans que des sanctions majeures soient imposées à la municipalité. De même, dans l’autre zone politique, à Lo Barnechea, plus de 50 milliards de pesos ont été transférés à des organisations fonctionnelles de quartier, créées par des fonctionnaires de la même municipalité, dont l’exécution est également opaque.
Les corporations municipales et les organisations fonctionnelles permettent aux maires de gérer les ressources publiques comme s’il s’agissait de leur propre argent, sans processus d’appel d’offres, sans marchés publics ni transparence, comme cela est largement documenté dans le cas de Vitacura, où l’ancien maire Torrealba a utilisé les ressources municipales pour financer des enquêtes. pour les campagnes électorales.
Le Contrôleur général de la République, avec 2 200 fonctionnaires chargés de superviser 346 communes, gouvernorats, ministères et le gouvernement central en général, ne dispose pas de ressources suffisantes. D’autant plus que la moitié des communes du pays font déjà l’objet d’enquêtes pour corruption. La combinaison du manque de transparence, de l’absence d’appels d’offres publics et de haute gestion publique, de la faiblesse du Bureau du Contrôleur et de la possibilité d’acquitter les personnes sanctionnées, rend la corruption municipale hors de contrôle.
On sait que la corruption est une taxe sur les plus pauvres, les privant de services municipaux essentiels, comme les soins de santé primaires, ce qui se produit aujourd’hui. À Las Condes, le manque de probité dans les dépenses a donné lieu à un processus d’achat de terrains de 11 milliards de pesos pour une Cesfam, sans appel d’offres et avec surtaxes, sans autorisation du Conseil municipal. Pire encore, il n’est peut-être plus légalement possible de construire Cesfam sur les terrains déjà payés. Autrement dit, les voisins se sont non seulement retrouvés sans 11 milliards, difficilement récupérables, mais ils se sont également retrouvés sans leur Cesfam.
La situation se répète dans la municipalité de Santiago. Leurs voisins avaient besoin et ont besoin de plus de services médicaux, mais la possibilité d’étendre les prestations de santé a été avortée lorsqu’un trop-payé de près de 5 milliards a été détecté, soit à peu près ce qu’il en coûte pour construire un Cesfam à partir de rien. Bien que dans ce cas, contrairement à Las Condes, le transfert d’argent n’ait pas été effectué, les habitants de Santiago se sont également retrouvés sans nouveau centre médical municipal.
Après ce sombre panorama, on pourrait s’attendre à ce que les propositions de la Commission Engel pour lutter contre la corruption connaissent leur plus grand degré de progrès au niveau municipal, là où la corruption est la plus urgente et aient le plus grand impact sur les services qui parviennent aux citoyens. Malheureusement, c’est au niveau municipal que les propositions de la Commission Engel ont fait le moins de progrès. Près de 10 ans après le rapport de ce groupe technique, seulement 34 % de ses propositions sur l’intégrité municipale ont été mises en œuvre.
Enfin, en 2024, année électorale, il est essentiel que le gouvernement donne la priorité à un programme de probité dans les communes, incluant la haute direction publique aux postes municipaux, renforçant la capacité du bureau du contrôleur et reliant les contrôleurs municipaux au contrôleur national, afin qu’ils puissent avoir une réelle capacité de contrôle sur leur maire.
En cette période électorale, il existe une fenêtre d’opportunité pour ces réformes, car les candidats sont plus ouverts aux réformes en faveur de la transparence. Après les élections du dimanche 27 octobre, comme tant d’autres lundis par le passé, nous aurons à nouveau de petits monarques municipaux, jaloux de leur pouvoir, jusqu’en 2028. La corruption municipale est déjà un problème de santé et il est essentiel d’agir en conséquence. cette maladie ne continue pas à s’aggraver.
