«J’avais à peine 17 ans lorsque je suis allée à l’hôpital parce que je ne me sentais pas bien. « Enceinte de cinq mois », c’est ce que disent les médecins. J’ai été choquée, car il n’y avait aucune trace d’un ventre proéminent et j’avais l’impression que le monde s’effondrait”, raconte Diana, ancienne athlète de Santiago, mère de deux filles, dont une née à l’adolescence.
Vaguement, elle commente comment sa vie « idéalisée » s’est arrêtée à cause du processus de gestation. Il pleurait juste, se souvient-il, et il a regretté ce jour où il a décidé de faire plaisir à sa partenaire et de ne pas utiliser de préservatif.
«Je devais terminer mes études secondaires le soir. Puis, à 18 ans, j’ai commencé à travailler et mon copain, le père de mes filles, a abandonné ses études pour nous soutenir.
Des histoires comme celle de Diana sont très courantes ces dernières années à Cuba. Comme elle, en 2022, 38 femmes sur cent ont eu leur première grossesse à l’adolescence, et la majorité involontairement. Bien que ce chiffre soit un signal d’alarme, il ne suffit pas à révéler le grave problème d’inégalité sociale et sanitaire que représente la maternité à un âge précoce.
GROSSESSE ET PARTICULARITÉS
La violation des droits sexuels et reproductifs d’une adolescente ou d’une fille n’est pas la seule implication qu’implique une grossesse précoce.
Être mère sans être préparé métaboliquement entraîne – dans les cas les plus courants – l’interruption des études, la limitation des opportunités d’emploi et l’exposition, bien souvent, à la violence et aux abus.
Natividad Guerrero Borrego, psychologue et chercheuse au Centre d’études sur la jeunesse, connaît bien les carrefours qui soutiennent le phénomène. Selon lui, la grossesse chez les adolescentes est multicausale car plusieurs déterminants sociaux se conjuguent.
Dans une perspective intersectionnelle, l’étude réalisée par le Département de Sociologie de l’Université de La Havane, Maternité adolescente, dilemmes de son bien-être (2024), révèle qu’à Cuba les mères adolescentes sont diverses au sein de la structure sociale, elles peuvent provenir de aussi bien dans les zones rurales que dans les zones urbaines ou les familles d’intellectuels.
Les indicateurs le confirment. Au vu des chiffres, le déséquilibre de ces dernières années est visible. Selon les données du ministère de la Santé publique (Minsap), en 2023, le taux de fécondité des adolescentes était de 19,7 %, contre 17,9 % en 2022. La province centrale de Camagüey et les provinces orientales de Las Tunas, Granma, Guantanamo, Santiago de Cuba et Holguín ont la plus grande contribution.
À cet égard, Natividad Guerrero affirme qu’« il y a des mères adolescentes qui parviennent à faire une pause, mais il existe des environnements familiaux qui les encouragent à avoir un enfant. D’autres fois, ils sont en retard, ils ne remarquent pas les symptômes et ne savent pas où aller. »
De ce point de vue, certaines lacunes deviennent visibles qui, comme l’exprime le chercheur, concernent les inégalités entre les couples.
« En général, les partenaires de ces filles ont deux fois leur âge, ce qui fait qu’elles subissent des pressions. Ils se soucient davantage des relations coïtales que de l’adolescente et de son avenir. Un autre cas est qu’il y a des hommes qui veulent être pères et insistent sur cette idée, et la fille amoureuse satisfait cette demande.
Cette idée est corroborée par les données de l’Enquête nationale sur la fécondité (ENF-2022). Parmi les femmes qui avaient alors entre 15 et 19 ans, 28,6 % étaient mariées ou en union, et 17 % d’entre elles avaient un partenaire de dix ans ou plus. Ce n’est pas pour rien que le Code de la famille fixe l’âge du mariage à 18 ans ou plus.
Le problème ne sera pas résolu rapidement. Pour ce faire, il faudra comprendre que la grossesse à un âge précoce est précédée par un début précoce des relations sexuelles, une instabilité dans l’accès aux méthodes contraceptives, une faible perception du risque concernant les pratiques sexuelles et, surtout, une éducation complète insuffisante. sexualité et information sur la contraception.
UNE ÉDUCATION GLOBALE À LA SEXUALITÉ DANS LES ÉCOLES ?
Pour Eugenio González Pérez, vice-ministre de l’Éducation, il existe une tendance à normaliser les grossesses chez les adolescentes. Leur inquiétude est évidente lorsqu’on analyse que le nombre d’abandons scolaires pour risques de grossesse, de 2018 à 2023, dépasse le millier d’élèves, “qui sont suivis jusqu’à leur retour aux études”.
Il a confirmé que, depuis le Ministère de l’Éducation (Mined), des actions sont menées pour prévenir ce problème : « Les écoles d’éducation familiale sont incluses et travaillent avec des groupes de santé de base ; De plus, nous améliorons la préparation des enseignants et des promoteurs de santé auprès des étudiants eux-mêmes.
Avec une ligne plus spécifique et ciblée, le Mined a publié en février 2021 la résolution 16/2021, qui a approuvé le programme intégré d’éducation sexuelle, en mettant l’accent sur le genre et les droits sexuels et reproductifs. Cependant, l’application de cette norme a été ajournée et s’inscrit dans le cadre de l’amélioration du système éducatif, comme un grand objectif de l’éducation sanitaire.
La maîtrise ès sciences Rebeca María Castañeda Sosín, directrice du Département de santé scolaire, reconnaît le rôle primordial que joue l’école dans ces cas et souligne que, dans le cadre du programme actuel, « des objectifs spécifiques ont été conçus au différents niveaux d’éducation.
«Dans le cas de l’école secondaire de base, l’objectif est d’évaluer la nécessité d’adopter un mode de vie sain et une sexualité responsable dans une perspective de genre, qui leur permette de prendre des décisions en vue de leur projet de vie et d’influencer positivement le collectif.» .
Rebeca Castañeda soutient que ces aspects se reflètent dans les différentes matières et, comme ils constituent un objectif d’amélioration, ils sont obligatoires.
Consciente de que el peso de la cultura patriarcal está latente y hay que erradicarlo, añade que estas acciones están dirigidas a la preparación y capacitación de los directivos, los docentes, los estudiantes y, sobre todo, a las familias, por ser parte fundamental en la formation.
PROTECTION DES MÈRES ADOLESCENTES
Sur la voie de la protection des mères adolescentes, le pays a mis en place des politiques publiques qui garantissent leur prise en charge et leur réinsertion éducative.
Ainsi, le décret-loi 84/2024 a été récemment approuvé, modifiant le décret-loi 56 sur la maternité des travailleuses et la responsabilité des familles.
Parmi les réformes, Virginia Marlen García Reyes, directrice générale de l’Institut national de sécurité sociale (INASS), a déclaré à ce journal que, dans le cas de la mère étudiante, le droit de bénéficier des prestations sociales est accordé à l’un des grands-parents qui travaillent et qui s’occupent de le mineur, dont la mère est étudiante, pour contribuer à garantir la continuité des études et son autonomie. De plus, lorsque le mineur nécessite une attention particulière, un traitement différencié sera proposé.
Le système de santé ne reste pas non plus inactif. Un ouvrage publié dans Cubadebate par la journaliste Ania Terrero rapporte que, dans le but de perfectionner le Programme national de soins de santé intégrés pour adolescents, depuis 2018, un projet dirigé par le Minsap a été promu, en alliance avec le Fonds des Nations Unies pour la population. Nations Unies, qui met en œuvre des normes de qualité pour les services de santé sexuelle et reproductive à l’adolescence.
Francisca Cruz Sánchez, responsable du groupe de soins complets Minsap pour adolescents, a expliqué à ce média que : « des livres, des normes, des guides ont été publiés pour que de plus en plus de médecins, d’infirmières et de promoteurs de santé soient préparés ».
Le projet, né dans les communes de Buey Arriba, à Granma ; Cumanayagua, à Cienfuegos ; San Miguel del Padrón, à La Havane ; et Las Tunas, comprend le développement d’un ensemble de services de santé complets qui donnent la priorité à la participation des adolescents eux-mêmes à la conception des services.
Mais la vérité est que, même si ces programmes existent, ils ne sont pas toujours pleinement mis en œuvre. Assurer sa concrétisation est essentiel pour que la situation s’inverse.
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Lorsqu’on demande à Diana si elle imagine sa fille dans une situation similaire, elle répond par un non catégorique.
« La grossesse chez les adolescentes est difficile, traumatisante et épuisante ; Psychologiquement, nous ne sommes pas préparés et il est difficile d’avancer. Dans la vie, tout a son heure, chaque étape apporte ses enseignements et les brûler vous prive de quelque chose qui ne revient jamais.
