Au milieu du manque de professionnels qui ne s’inverse pas dans le système de santé, le nombre de candidats qui passeront mardi prochain l’examen unique pour entrer en résidence en médecine, soins infirmiers et biochimie dans les hôpitaux et centres privés du pays a augmenté par rapport au l’année dernière, même si la proportion de diplômés argentins intéressés à suivre cette étape de formation reste inférieure à 70% pour la deuxième année consécutive. 31,1% sont des étrangers, attirés notamment par la médecine.
A cette date, il y a exactement un an, LA NATION a annoncé non seulement qu’un médecin, un infirmier ou un biochimiste nouvellement diplômé sur trois qui postulait à l’évaluation nationale était étranger, mais que l’intérêt majeur des professionnels d’autres nationalités était inversement proportionnel à celui de leurs collègues argentins. Cela se produisait dans le cadre d’une crise structurelle du système de santé qui repose sur les résidents de l’après-midi pour diverses raisons, notamment les revenus. Cela n’a pas changé au cours de ces 12 mois. Sinon, visitez simplement les centres de service.
L’année dernière, 7 312 candidats étaient éligibles. Cette année, parmi plus de 11 000 inscrits, 8 282 remplissaient les conditions pour le faire : a 68,9% sont argentins et 31,3% viennent d’autres pays (Équateur, Bolivie, Colombie, Brésil, Pérou et Venezuela, les plus présents).
Dans les deux cas, le nombre d’intéressés a augmenté par rapport à 2023, selon les données de la liste officielle en ligne comparée par ce média. Combien? Un 13,5% los argentinos (de 5.028 el año pasado a 5.705 este año), comparado con un 12,9% los extranjeros (de 2.284 a 2.577), según surge del análisis de los registros de la Dirección de Talento Humano y Conocimiento du Ministère de la Santé de la Nation qui a fait LA NATION.
Lorsqu’on leur a demandé, à partir de ce portefeuille, ils ont indiqué que La majorité des professionnels d’autres pays ont approuvé le diplôme pour effectuer leur résidence en Argentine. en tant que diplôme de troisième cycle loué, notamment en chirurgie, orthopédie et traumatologie, imagerie diagnostique, soins infirmiers et dermatologie. L’année dernière, le Université de San Francisco de Chuquisacade Bolivie, était la troisième institution avec le plus grand nombre de diplômés passant l’examen national, après le Université nationale de Buenos Aires (UBA) et le Université nationale de Rosario (AR).
Parmi les Argentins, les spécialités médicales avec le plus grand nombre d’inscrits cette année sont l’anesthésiologie, la chirurgie générale, la clinique médicale, la tocogynécologie, la cardiologie, la pédiatrie articulée avec la néonatalogie et les soins intensifs, l’orthopédie et la traumatologie, la psychiatrie et l’imagerie diagnostique, entre autres.
Il y a 7 007 – presque 1 000 de plus que l’année dernière – les candidats au plus de 70 domaines médicaux pour lesquels près de 4 700 places sont proposées à pourvoir à partir de septembre prochain; 65,5% sont argentins et c’est ici que la proportion de diplômés locaux qui optent pour la résidence a moins augmenté que celle des étrangers par rapport à l’année dernière (12,2 contre 22,3%).
Pour Miguel Indart de Arzaprésident du Société argentine de pédiatrie (SÈVE), “l’histoire se répète” dans l’une des cinq spécialités que vous considérez comme prioritaires, avec environ 600 postes vacants et environ 420 inscrits, un chiffre qui a retenu l’attention. “Cela cache le nombre d’inscrits étrangers”, a-t-il expliqué. Il y a un pourcentage non négligeable (dans la première année de résidence à l’hôpital Gutiérrez, c’était 30% l’année dernière et, à l’hôpital Elizalde, 20%) qui sont des médecins formés dans d’autres universités, qui viennent dans nos résidences et sont susceptibles de retourner dans leur pays. Il va y avoir un grave problème de santé publique : le nombre de pédiatres, critique actuellement, va être dramatique dans les années à venir..»
La pédiatrie, comme l’a défini le médecin, est une spécialité avec une forte exigence émotionnelle, un confinement et une prise en charge de situations qui dépassent les symptômes, y compris les situations familiales et sociales, notamment lors des gardes. « De plus en plus de personnes se présentent aux services d’urgence avec des problèmes exacerbés par la pandémie, comme des problèmes de santé mentale. Les services sont souvent occupés par des patients qui devraient être admis dans les services des cliniques pédiatriques et ils sont là, avec un double travail pour les pédiatres de garde », a poursuivi Indart.
Dans le pays, il existe 188 centres proposant des résidences en pédiatrie parmi les hôpitaux publics, les hôpitaux universitaires et le secteur privé. « Quand on parle du nombre de pédiatres, comme on parle d’étrangers et de nationaux, il y a aussi des spécialités pédiatriques. Pour y accéder, il faut être pédiatre, mais lorsque ce pédiatre se formera, il n’exercera pas en tant que tel mais en tant que spécialiste. Pour cela, Il n’y a pas de véritable dimension quant au nombre de pédiatres. –a ajouté le chef du SAP–. La résidence en pédiatrie n’est pas choisie pour la pratique professionnelle et cela aura des conséquences. C’est la spécialité chargée de prendre soin de la santé des enfants et des adolescents jusqu’à l’âge de 18 ans. ET les professionnels le font avec plusieurs emplois et épuisés.»
En biochimie comme en pharmacie, il existe un scénario qui est suivi avec inquiétude. Il y a 151 inscrits pour couvrir 165 postes ouverts dans toutes leurs spécialités ; Contrairement à la médecine, 98 % sont argentins. “Il y a une cinquantaine de places proposées en résidence en pharmacie hospitalière, mais seulement 15 inscrites. En biochimie, cette relation est plus petite. C’est quelque chose qui dure depuis des années. Avec le salaire des résidents, il y en a peu qui postulent”, a-t-il déclaré. Pablo Evelsondoyen du Faculté de Pharmacie et Biochimie de l’UBA.
En dialogue avec LA NATION, estime que cela se produit pour deux raisons. « Avant, par ordre de mérite, on choisissait le lieu où faire la résidence et on choisissait ceux qui avaient la meilleure réputation pour la formation professionnelle. Désormais, avec le salaire que reçoivent les résidents, davantage sont choisis en fonction de leur proximité ou de leur commodité. Les modes de sélection des diplômés ont changé –Evelson a continué–. Ces dernières années, il y a eu plus de postes vacants que de candidats au concours. De plus, il y a la logique selon laquelle les résidents en biochimie et en pharmacie ont dans certains établissements des revenus inférieurs à ceux des résidents en médecine et ceci, ajouté aux gardiens et aux efforts que cela demande, rend l’offre peu attractive. Tant qu’il n’y aura pas de recomposition des allocations des résidents, cette tendance ne va pas s’améliorer.»
Parallèlement, dans le secteur des soins infirmiers, une ressource humaine très demandée dans le système de santé, une centaine de professionnels de plus se sont présentés à cet examen par rapport à l’année dernière. Il y a 1 125 candidats au total, avec seulement 394 postes offerts, soit trois de moins que l’année dernière, lorsque 722 diplômés en sciences infirmières ont postulé. 85,8% sont argentins, avec 20 étrangers de plus que lors de l’examen précédent.
“La résidence est le problème de santé le plus important pour les 10 prochaines années. « Nous sommes tous d’accord avec cela et nous travaillons sur les parcours de formation : le corps professoral, la résidence et les ressources optimales pour les soins aux patients », a-t-il répondu. Léonard BussoSecrétaire à la Qualité de la Santé du portefeuille national de la Santé, à LA NATION. “Nous travaillons avec les facultés pour voir comment modifier le cursus afin de pouvoir former des médecins plus liés aux spécialités prioritaires (pédiatrie, clinique, chirurgie et obstétrique)”, a-t-il ajouté. L’année dernière, 50 % des postes dans ces cas étaient vacants. « Voyons ce qui se passera cette année lorsque l’examen sera passé. »
Après la première adjudication, les postes restants seront réaffectés, comme chaque année, et, comme indiqué par le fonctionnaire, La priorité sera de couvrir les postes des spécialités de base. À l’avenir, ils prévoient travailler avec les provinces et les universités pour donner la priorité à ces lieux et aux connaissances dont ils ont besoin. « Nous cherchons à intégrer la santé publique à toutes les années de la carrière médicale », a ajouté Busso. Avec la Organisation panaméricaine de la santé (OPS), comme prévu, vont de l’avant avec un observatoire pour découvrir ce qui se passe en matière de placement professionnel des diplômés, pour lequel il n’existe pas de données.
À propos de quoi S’il y a une information, c’est bien là où les futurs résidents ont été formés.. La majorité, selon les inscriptions, ont obtenu leur licence à l’UBA, à l’Université nationale de La Plata, à l’UNR, à l’Université nationale de Tucumán, à l’Université nationale du Nord-Est, à l’Université nationale du Litoral, à l’Université nationale de Cuyo et la Fondation Barceló, comme précisé par la Direction Nationale du Talent Humain sur la base de la documentation requise pour l’inscription à l’Examen Unique.
Parmi les étrangers titulaires d’un diplôme obtenu dans le pays, outre l’UBA, l’UNR et la Fondation Barceló, figure l’Université ouverte interaméricaine. 6% de ceux qui ont postulé sont brésiliens.
Pour Marcelo García Dieguez, professeur agrégé des domaines d’analyse clinique et épidémiologique des déterminants de la santé du Département des sciences de la santé Université Nationale du Sudil y a un débat clé auquel il faut faire face dans le pays : revoir la portée de l’autonomie du diplôme universitaire pour exercer et que la résidence soit obligatoire pour cette autonomie.
« Il existe différentes manières juridiques d’y parvenir : l’une serait que le diplôme ait une qualification affaiblie, non complète comme c’est le cas actuellement. Convenons avec les universités que, dans les métiers de la santé, la qualification professionnelle nécessite une formation postuniversitaire », a déclaré García Diéguez, ancien directeur du talent humain du ministère national de la Santé. « Il s’agit d’un équilibre entre autonomie et responsabilité : un médecin fraîchement diplômé peut-il faire quelque chose ? Non, parce qu’il n’a pas l’expérience, même supervisée –il a expliqué dans un dialogue avec ce médium–. Comment un diplômé peut-il avoir les compétences suffisantes pour assister à un accouchement, par exemple, si, en tant qu’étudiant, il ne peut pas le faire en stage ou sous observation directe ? Il y a là un dilemme qui ne peut être résolu qu’avec une pratique supervisée jusqu’à ce que vous appreniez à le faire. Et c’est un débat qui doit avoir lieu.
Un autre point à résoudre, a-t-il estimé, est le répartition intelligente des charges avec le pourcentage de professionnels dans les spécialités demandées par le système de santé. “C’est le moyen le plus simple pour que nous puissions au moins disposer du nombre de spécialistes dont nous avons besoin dans les domaines qui sont nécessaires”, a-t-il déclaré. Une fois que le nombre de postes de résidence disponibles est égal au nombre de diplômés, ce qui est le cas dans le pays depuis quelques années, alors la décision peut être prise d’accorder à l’inscription le diplôme atténué pour la pratique professionnelle, en devant compléter le séjour d’accueil. . Cela pourrait résoudre ce conflit, dans lequel les ministères de la Santé et de l’Éducation doivent intervenir et impliquer les universités pour que, à travers la gestion académique, les résidences entrent dans le processus d’accréditation de qualité. L’Argentine est l’un des rares pays dans lesquels la formation médicale postuniversitaire est gérée par les hôpitaux et les ministères de la Santé.», a conclu García Diéguez.
Grâce à l’examen unique, chaque année, une grande partie des places du pays sont remplies pour les résidences en médecine, biochimie et sciences infirmières proposées par les provinces, la Nation, les universités et les centres privés qui y adhèrent. Les hôpitaux nationaux, de Buenos Aires et de Buenos Aires, ainsi que les centres de soins communautaires, participent à cet examen à travers le Concurrence unifiée entre les trois juridictions ; La majorité des candidats à l’évaluation de mardi prochain participent à ce concours.
Les autres disciplines, ainsi que les résidences post-basiques (dans une spécialité après la résidence de base), ont leurs évaluations séparément, selon le concours choisi.
L’année dernière, 89 % des 7 312 inscrits autorisés à se présenter se sont effectivement présentés le jour de l’examen.
