Nous aimons tous le Dr Gustavo Reyes Terán. Le voir sourire à l’Institut national des maladies respiratoires est un soulagement en soi. Carlos Monsiváis l’aimait et l’admirait, même s’il ne lui obéissait pas. S’il l’avait fait, il serait toujours avec nous.
Ces dernières années, ses patients sont allés le consulter et nous restons longtemps au-delà de la consultation car il a toujours quelque chose de nouveau à nous montrer avec fierté, qu’il s’agisse de l’amélioration du centre d’hospitalisation ou de l’actualité de chacun des centres de l’Institut. pavillons nationaux des maladies respiratoires. Il le fait avec un tel enthousiasme et une telle fierté que nous sommes émus non seulement par la visite médicale, mais aussi par la qualité de la médecine générale enseignée au Mexique, un pays de médecins extraordinaires reconnus dans le monde entier et d’hôpitaux universitaires dans lesquels viennent des étudiants de toute l’Amérique. . Latin et même des États-Unis et d’Europe.
– La médecine préventive sera toujours un pilier de tout système de santé, mais à mon avis elle ne doit pas être exclusive, car lorsque nous disons que nous héritons d’un système de santé complètement détruit, nous ne faisons pas seulement référence à l’infrastructure, mais au manque de médecine préventive. Vous savez sûrement que la crise cardiaque, ou infarctus aigu du myocarde, est la principale cause de décès dans le pays. Environ 200 000 personnes meurent chaque année des seules crises cardiaques, mais les crises cardiaques sont le résultat final du manque de contrôle d’une série de maladies qui peuvent être évitées…
–Nous, Mexicains, ne savons-nous pas quand quelque chose est grave ?
–Il faudra de nombreuses années pour les empêcher, Elena. Par exemple, l’une des causes des crises cardiaques est le diabète et rien n’est fait contre la vente de boissons gazeuses et de bonbons dont les enfants sont dépendants. L’incidence du diabète augmente, tout comme le nombre de personnes qui meurent chaque année d’une crise cardiaque aiguë. Maintenant, c’est plus fréquent chez les jeunes…
–Dans les gros ?
–Cela est dû en grande partie au surpoids et à l’obésité, qui ont également augmenté au cours des dernières décennies, du moins au cours des 30 ou 40 dernières années.
–Est-ce de là que viennent les campagnes contre les boissons gazeuses et les sucreries ?
–Oui, mais ils n’ont pas fonctionné car la consommation de boissons gazeuses a augmenté… Peut-être y a-t-il eu des campagnes contre la malbouffe, mais en réalité il n’y a jamais eu de diminution d’un seul de ces produits et une preuve sans équivoque, une preuve concluante de sa dimension c’est que nous sommes le premier ou le deuxième pays en matière d’obésité infantile et c’est très grave. Le Mexique est l’un des deux premiers pays en matière d’obésité chez les adultes.
–A l’heure de la sortie de l’école, les fabricants de bonbons apparaissent comme des vautours…
–C’est catastrophique et c’est un problème qui dure depuis plusieurs décennies malgré les grands médecins qui ont été responsables de la santé publique dans notre pays, malgré les campagnes de prévention, malgré la promotion du sport, malgré les jeux pendant les récréations…
–Est-ce pour cela que vous dites qu’actuellement le système de santé est détruit ?
–Oui, quand nous, les médecins, le signalons avec alarme, nous entendons vraiment l’absence de contrôle et aussi de détection. De nos jours, il existe un concept en médecine appelé la règle des 50 pour cent : 50 pour cent et 50 pour cent. Au Mexique, on estime le nombre de personnes souffrant d’hypertension artérielle, de diabète ou de problèmes lipidiques (hypercholestérolémie et triglycérides élevés) détectés depuis plusieurs décennies, mais cela ne représente que 50 pour cent du total des personnes souffrant d’hypertension ou de triglycérides. diabète ou problèmes lipidiques. 50 pour cent supplémentaires n’ont pas été détectés et c’est le plus gros problème auquel nous devons faire face.
– Mais 50 pour cent ont déjà été détectés.
–Environ 75 ou 80 pour cent du total détecté reçoit un traitement et sur ce total, seulement la moitié d’entre eux sont contrôlés. En bref, parmi les millions de patients souffrant d’hypertension artérielle – qui représentent entre 25 et 30 millions de personnes au Mexique –, il a été identifié seul la moitié, et sur ce total, moins de la moitié est contrôlée, c’est-à-dire que nous traitons entre 15 et 25 pour cent du nombre total de personnes souffrant d’hypertension artérielle.
–Je ne comprends pas pourquoi c’est si grave…
–C’est fou, c’est vraiment un problème très sérieux. Il y a au total entre 14 et 16 millions de personnes atteintes de diabète au Mexique, mais nous en avons identifié environ la moitié et nous avons contrôlé l’autre moitié. Autrement dit, grosso modo seul Au Mexique, deux personnes atteintes de diabète sur dix sont contrôlées. C’est très sérieux. En médecine préventive, l’idéal serait qu’il n’y ait pas de diabète, qu’il y ait un régime alimentaire, de l’exercice physique, de la gymnastique, des exercices d’aérobic et tout le reste, qu’il n’y ait pas de personnes en surpoids. Pour cela, il faut travailler avec précision, mais nous verrons les résultats dans de nombreuses années et pendant ce temps, le diabète, qui est mortel, persistera…
-Qu’est-ce-qu’on va faire?
–Nous devons essayer d’identifier toutes les personnes atteintes de diabète, d’hypertension, de dyslipidémie, et que notre objectif ne soit pas seulement 50 pour cent, mais que chaque année nous augmentions la détection de 5 à 10 pour cent, de sorte que dans les cinq ou six ans suivants nous avons détecté 80 à 90 pour cent du nombre total de personnes souffrant d’obésité et de diabète. Et non seulement les détecter, mais les traiter et bien les traiter.
–L’ennemi n’était-il pas seulement le covid ?
– Évidemment, la pandémie de covid a eu beaucoup d’influence en retardant ces programmes en place depuis quatre ans et demi. Je pense que le nouveau gouvernement va y faire face et c’est à ce moment-là que nous verrons une meilleure détection et un meilleur contrôle de ces maladies. Le résultat final est que le nombre de personnes souffrant de crises cardiaques sera réduit. Les implications de ces maladies chroniques et leurs soins augmenteront l’espérance de vie des Mexicains. Au Mexique, en 1960, l’espérance de vie à la naissance était d’environ 50 ans. Aux États-Unis et au Canada, elle était un peu plus longue, de 55 à 60 ans, et depuis 1960 au Mexique, elle a augmenté selon une tendance à la hausse. Chaque année, des années d’espérance de vie étaient gagnées. Le Mexique s’est même rapproché des États-Unis et du Canada jusqu’en 2005 ; Un plateau s’est créé dont peu de gens parlent et la tendance à l’augmentation de l’espérance de vie à la naissance s’est perdue. En 2005, il avait 75 ans. Il y a eu une baisse sur un an en 2011, attribuée en partie à la guerre contre narcotrafiquantdepuis avant – depuis Fox et le mandat de six ans de Felipe Calderón – parce que de nombreux jeunes sont morts dans la guerre contre le narcotrafiquant. En 2011, il y a eu une diminution de 75 à 74 ans qui a été récupérée plus tard. Mais une grande partie de ce plateau ne s’explique pas seulement par la guerre contre narcotrafiquant, mais aussi à cause du manque de contrôle de ces trois maladies qui sont comme les fléaux de l’humanité et qui se traduisent par un nombre croissant de crises cardiaques : le diabète, l’hypertension et les dyslipidémies qui proviennent du cholestérol et des triglycérides. Pris ensemble, cela explique le plateau jusqu’à l’arrivée de la pandémie en 2019. Ce déclin sur un an en 2011 était probablement dû à la pandémie de grippe de 2009, qui, bien que peu mortelle, a eu des implications finales par rapport au Covid. C’était d’ailleurs la meilleure opportunité qu’on pouvait avoir car les facteurs de risque étaient identifiés : diabète, hypertension, obésité des personnes décédées (beaucoup de jeunes). Et en 2009, 2010, 2011 et 2012, il y a eu l’opportunité d’élaborer une stratégie pour faire face aux futures pandémies qui consistait essentiellement à renforcer le premier niveau de soins, en augmentant le nombre de médecins spécialistes, notamment en pneumologie, en soins intensifs et en urgences médicales. , en Médecine Interne, Pédiatrie, Néonatalogie, etc.
Ce qui a été fait au cours des quatre dernières décennies, jusqu’à l’arrivée de ce gouvernement, a été de restreindre de plus en plus les spécialités médicales, ce qui a poussé de nombreux médecins à chercher leur spécialité dans des universités privées, dans des hôpitaux privés. Ce dont le pays avait besoin a été abandonné, à savoir non seulement l’infrastructure de premier niveau des centres de santé dans les villes, et les cliniques adjacentes aux pharmacies ont commencé à prospérer. L’utilisation d’antibiotiques qui ne peuvent être prescrits que par un médecin a également été restreinte. Il y a eu un abus d’automédication et au lieu de réglementer la prescription d’antibiotiques, les pharmacies ont installé des bureaux adjacents à moindre coût et un grave problème s’est posé : l’abus d’antibiotiques. La solution est de renforcer les soins primaires, de renforcer les hôpitaux de deuxième niveau, en particulier les salles d’opération, ce que fait depuis 18 mois l’enseignante Zoé Robledo, qui fait un excellent travail en tant que coordinatrice et directrice de l’IMSS dont la structure IMSS Bienestar, anciennement appelé IMSS Coplamar, IMSS Solidaridad, a été utilisé pour réhabiliter les centres de santé mexicains qui ont accepté d’adhérer à la fédéralisation du système.
